病理慢支炎-肺气肿-肺心病课件.pptVIP

逐渐加重的呼吸功能不全的症状和右心衰竭的症状 肺性脑病（严重脑水肿），肺心病死亡的首要原因 病史摘要 病员男性，62岁，吸烟30余年。因反复咳嗽、咳痰28年，伴气紧、心累5年，下肢水肿2年，腹胀4月入院。28年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时呈脓痰，反复加重。近5年来，在劳动或爬坡后常感心累、呼吸困难。2年前开始反复出现双侧下肢凹陷性水肿。4月前受凉后发热、咳嗽加重，咳脓痰，心累、气紧加剧，并出现腹胀，不能平卧，急诊入院。 体格检查：体温37.4℃，脉搏96次/分，呼吸27次/分，血压14.7/11.3kPa(110/85mmHg)。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明显发绀，颈静脉怒张，吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，呼吸动度降低，叩诊呈过清音，双肺散在干、湿鸣。心率96次／分，心律齐，心浊音界缩小。腹膨隆，液波震颤（+），肝在肋下8.0cm，较硬，双侧下肢凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白102g/L，白细胞 7.3×109/L ，其中中性粒细胞占0.87，淋巴细胞0.11。入院后病人突然抽搐，极度烦躁不安，继之神志不清，心率增到156次/分，抢救无效死亡。 尸检摘要 左、右胸腔积液各250mL，腹腔积液2200mL ，呈淡黄色，透明，密度1.010。双肺各重780g，体积增大，极度充气膨胀，切面见双肺散在灶性实变，呈灰白色，部分呈灰