第十六篇 抗癫痫药与抗惊厥药.pdfVIP

第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药 第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药 安徽医科大学药理学教研室 Department of pharmacology, Anhui medical university 第一节 抗癫痫药 Department of pharmacology, Anhui medical university 【分类简介】 1、大发作 2、小发作 3、部分性发作： 运动性、感觉性、精神运动性等 癫痫产生条件及抗癫痫药的作用方式 1、直接抑制异常放电 2、遏制异常放电扩散 Department of pharmacology, Anhui medical university 常用药 苯妥英钠 (大仑丁,Dilantin) Department of pharmacology, Anhui medical university 【药理作用与用途】 1、抗癫痫： 除失神小发作外各型有效,大发作及 部分发作(首选),癫痫持续状态(iv) 2、治疗中枢疼痛综合征： 用于三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨 神经痛等. 3、抗心律失常药 详见第二十二章 Department of pharmacology, Anhui medical university 【作用机制】 1、膜稳定作用: 减少Na+ 、Ca2+ 内流、K+ 外流, 降低膜兴奋性 2、增强GABA的作用: GABA摄取↓,受体↑ Department of pharmacology, Anhui medical university 【不良反应】 1、急性毒性 (1) 口服有胃肠道刺激反应, 静注可致静脉炎. (2) 静注过快可致: a、血压降低 b、心肌抑制 c、中枢抑制 Department of pharmacology, Anhui medical university 【不良反应】 2、慢性毒性 (1)齿龈增生，青少年多见。 (2)肝药酶诱导剂→Vit D代谢加速→缺钙, 同时也能加速多种药物代谢。 (3)巨幼红细胞性贫血:因叶酸吸收和代谢障 (4)过敏反应: 皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少、肝损 (5)运动障碍和视力障碍 (6)致畸 Department of pharmacology, Anhui medical university 其他抗癫痫药物 苯巴比妥：除小发作外各型有效. 卡马西平(酰胺咪嗪): 除小发作外各型有 效,其中精神运动性发作疗效好 乙琥胺: 小发作首选 丙戊酸钠: 各型癫痫，多用于其他药物 未能控制的顽固性癫痫 苯二氮卓类: 持续状态(首选) 、小发作、 肌阵挛性发作 Department of pharmacology, Anhui medical un