孕妇及儿童用药幻灯片资料.pptVIP

儿童合理用药 一、儿童药效学方面的改变 （一）药酶活性不足引起的药效学改变1.☆氯霉素引起“灰婴综合征”。2.☆维生素K1、维生素K4（水溶性）、吲哚美辛、安定、新霉素、磺胺类。导致高胆红素血症。　　使用与胆红素竞争力强的药物可致高胆红素血症对新生儿、婴幼儿应避免使用与胆红素竞争力强的药物。　　应用一些与血浆蛋白结合力更高的药物能将胆红素从结合部位置换出来，使血浆中游离胆红素浓度急剧增加而引起高胆红素血症或胆红素脑病： （二）使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症　　☆如硝基化合物、PAS（对氨基水杨酸），非那西丁（去痛片）、氯丙嗪、磺胺等。　　新生儿、婴儿体内含有较多的胎儿血红蛋白（HPF）。HPF易被氧化成高铁血红蛋白，而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低，故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向 （三）神经系统特点对药效的影响　　☆小儿神经系统发育不完善，其胆碱能神经与肾上腺素能神经调节不平衡；　　☆血-脑脊液屏障不成熟。　　儿童对各类药物表现出的不同反应：　　☆吗啡类：对新生儿、婴幼儿呼吸中枢的抑制作用特别明显；　　☆氨基糖苷类抗生素：能使婴幼儿听神经受损而成聋哑儿；　　☆大剂量青霉素：静滴治疗“脑炎”可能引起和脑炎症状相似的“青霉素脑病”（高烧、头痛、惊厥等症状，停药3～5天后即愈）；　　☆喹诺酮类药：可致颅内压增加。 （四）小儿消化