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项目编号: 固定资产投资项目节能评估报告表 项目名称： 建设单位： 编制单位：  （盖章） （盖章） 年  月  日 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 通讯地址 省(自治区、直辖市) 市(县) 联系电话 传真 邮政编码 建设地点 项目投资管理类别 审批□ 核准□ 备案□ 项目所属行业 建设性质 新建□ 改建□ 扩建□ 项目总投资 工程建设内容及规模 项目主要耗能品种及耗能量 节 能 评 估 依 据 相关法律、法规等 节 能 评 估 依 据 行业与区域规划、行业准入与产业政策等 节 能 评 估 依 据 相关标准与规范等 能 源 供 应 情 况 分 析 评 估 项目建设地概况及能源消费情况（单位地区生产总值能耗、单位工业增加值能耗、 水耗、单位建筑面积能耗、节能目标等） 能 源 供 应 情 况 分 析 评 估 项目所在地能源资源供应条件 能 源 供 应 情 况 分 析 评 估 项目对当地能源消费的影响 项 目 用 能 情 况 分 析 评 估 工艺流程与技术方案（对于改扩建项目，应对原有工艺、技术方案进行说明）对能 源消费的影响 项 目 用 能 情 况 分 析 评 估 主要耗能工序及其能耗指标 项 目 用 能 情 况 分 析 评 估 主要耗能设备及其能耗指标 项 目 用 能 情 况 分 析 评 估 辅助生产和附属生产设施及其能耗指标 项 目 用 能 情 况 分 析 评