2013届一季度耐药菌分析220140616 091242.doc

工 作 简 报 第二期 西南兵工成都医院 二0一三年七月二十九日 2013年4-6月份细菌耐药性监测报告分析 一、监测报告总结 2013年4-6月份，临床共送标本903份，细菌培养阳性标本368份，阳性检出率为42.75%，其中痰液432份，检测出阳性标本256份，阳性检测率为59.26%；尿液标本105份，检出阳性标本34份，阳性检测率为32.38%；妇科宫颈分泌物231份，检出阳性标本65份，阳性检测率28.14%；大便51份，检测阳性标本1份，阳性检测率为1.96%；血液标本14份，检出阳性标本1份，阳性监测率为7.14%；导管3份，检出阳性标本0份，阳性检测率为0%；其它送检标本40份，检出阳性标本19份，阳性检测率为47.50%（见表1） 附表1 2013年4-6月份临床送检标本统计表 标本类型 标本数 阳性数 阳性率% 痰液 432 256 59.26 尿液 105 34 32.38 宫颈分泌物 231 65 28.14 导管 3 0 0.00 血液 14 1 7.14 大便 51 1 1.96 鼻拭纸 26 10 38.46 胸水 1 0 0.00 其它 40 19 47.50 合计 903 386 42.75 二 4-6月份送检标本分离出菌株见表2 附表2 2013年4-6月检出阳性标本统计表 送检标本总数：903 阳性标本数：368 细菌名称 株数 百分率%（占阳性标本数） 百分率%（占总标本数） 肠球菌 34 9.24 3.77 大肠埃希氏菌 27 7.34 2.99 凝固酶阳性葡萄球菌 42 11.41 4.65 凝固酶阴性葡萄球菌 21 5.71 2.33 白色念珠菌 55 14.95 6.09 链球菌 17 4.62 1.88 化脓性链球菌 9 2.45 1.00 肺炎克雷伯氏菌 30 8.15 3.32 沙门氏菌 1 0.27 0.11 蜂房哈夫尼氏菌 1 0.27 0.11 假单胞氏菌 4 1.09 0.44 真菌（宫内分泌物） 20 5.43 2.21 肠杆菌 17 4.62 1.88 莫拉氏菌 0 0.00 0.00 枸橼酸杆菌 6 1.63 0.66 D群链球菌 57 15.49 6.31 变形杆菌 6 1.63 0.66 浅黄色金色单胞菌 0 0.00 0.00 洋葱伯克霍尔德菌 0 0.00 0.00 克雷伯氏菌 30 8.15 3.32 铜绿似单胞菌 6 1.63 0.66 溶血不动杆菌 7 1.90 0.78 嗜水气单胞菌 3 0.82 0.33 黄杆菌 2 0.54 0.22 摩根氏菌 1 0.27 0.11 淋病奈瑟氏菌 1 0.27 0.11 合计 393 106.79 43.52 4-6月份主要菌株分离率 表1：细菌分离率 （图1） 4-6月份细菌培养出细菌耐药情况统计图 1细菌名称：肠球菌 （图2） 2细菌名称：金黄色葡萄球菌 （图3） 3细菌名称： 大肠埃氏菌 （图4） 4细菌名称：表皮葡萄球菌 （图5） 5细菌名称：肺炎克雷伯氏菌 （图6） 6细菌名称：D群链球菌 （图7） 四：分析： （一）从图1，可以看出4-6月细菌培养后分离出的主要致病菌为白色念珠菌（21.12%）和D群链球菌（13.99%），其次为肠球菌、凝固酶阳性球菌等，可能的原因是：（1）细菌送检前经验使用广谱抗菌药时间过长，导致继发白色念珠菌感染;（2）D群链球菌、肠球菌、大肠埃希氏菌、真菌感染的病例较多，检出率也较高。 （二）从图2可以看出肠球菌对大环内脂类、林可酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类、都不敏感，耐药率较高，但对头孢三代非常敏感，检出1例耐万古霉素的肠球菌。 （三）从图3可以看出金黄色葡萄球菌对头孢菌素类和糖肽类较敏感，但对氨基糖甙类、大环内酯类耐药，耐药率达90%左右，未发现对笨唑西林耐药的金黄色葡萄球菌，检出1例耐药甲氧西林的金葡球菌。 （四）图4的大肠埃希氏菌对林可酰胺类和大环内酯类、喹诺酮类耐药率均高，如克林霉素、罗红霉素耐药都100%，而对左氧氟沙星、庆大霉素、哌拉西林等的耐药率也在50%以上，其原因可能是滥用抗菌药物造成细菌耐药; 其次是大肠埃希氏菌对上述几种抗菌药先天就耐药。但大肠埃希氏菌对头孢三代均敏感，检出1株多重耐药的大肠埃希氏菌。 （五）从图5葡萄菌属耐药的趋