2012-3-22 机械通气的模式.pptVIP

机械通气的模式 石家庄市中心医院 呼吸内科 宋宁 2012-3-22 机械通气的模式 反映呼吸机通气过程中气流发生的特点 吸气触发（trigger） 吸气控制阶段（control） 呼气切换（cycle） 呼气阶段（expiration） 反映不同呼吸方式间的关系 指令通气（mandatory） 辅助通气（assist） 支持通气（support） 吸气触发 时间触发 手控触发 压力触发 流量触发 流量触发 流量与压力触发的比较 吸气控制阶段 吸气控制 压力控制 容量控制 流量的输送形式 递减波 方波 递增波 正弦波 压力控制 通气以压力为目标 容量控制 通气以容量为目标 容量控制与压力控制的区别 容量控制通气 容量可控，但压力不可控 应用于自主呼吸稳定、气道阻力增加的患者 压力控制通气 压力可控，但容量不可控 人机协调性较好、改善气体分布 吸气流量波形 呼气切换 时间切换 容量切换 压力切换（压力报警） 流量切换 流量切换 呼气阶段-呼气末正压（ PEEP ） PEEP的作用 无气道陷闭的肺组织，如ARDS 增加功能残气量，复张肺泡 改善通气血流比，减少分流 增加肺顺应性 减少呼吸机相关肺损伤 PEEP在ARDS中的作用 PEEP的作用 气道陷闭的肺组织，如COPD 改善吸气触发做功 PEEP对COPD患者触发的影响 临床常用的通气模式 辅助/控制通气（A/CMV） 同步