委托检验协定书-填写样表.docVIP

委托检验协议书（合同） 样品编号： 标养编号： 试验编号： 客 户 填 写 基 础 资 料 委托单位 ********工程建设公司 委托人 ******** 工程名称 ********工程 联系电话 ******** 工程部位 一层构造柱 委托时间 2009．10．01 见证单位 ********监理公司 见证人 ******** 各 类 材 料 样 品 产品名称 混凝土试块 规格型号 150×150×150mm 生产单位 ********搅拌站 样品数量 1组（3块） 等级、牌号 C20 代表数量 ―― 出厂日期 ―― 取样地点 施工现场 出厂编号 （批号） ―― 焊接方法 ―― 焊 接 人 ―― 焊工证号 ―― 检验项目 抗压强度 检验依据 GB/T50081-2002 砼 砂 浆 试 件 水泥品种 强度等级 复合硅酸盐水泥32.5 生产厂家 ****水泥厂 报告编号 ******** 砂品种产地 中砂 大沙河 含泥量（％） 2.1 报告编号 ******** 石品种产地 卵石5－40mm大沙河 含泥量（％） 0.5 报告编号 ******** 掺和料名称产 地 ―― 掺量（％） ―― 配和比编号 ******** 外加剂名称产 地 ―― 掺量（％） ―― 施工配和比 1：***：***：*** 成型