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燃气燃烧器具安装维修 企业资质申报表 企业名称（盖章）：----------------------------------------------------- 法 人 代 表：------------------------------------------------------ 申 报 日 期：------------------------------------------------------ 填 表 说 明 一、本表适用于燃气燃烧器具安装维修企业资质审批时使用。 二、在审批燃气燃烧器具安装维修资质的企业填写此表时，其企业基本情况一栏中的“发证日期”、“资质证书编号”暂不填写。 三、填表可用钢笔或毛笔填写，要求字迹工整，不得涂改。 四、本申报表一式四份，市建设主管部门、市燃气办和申报企业各执一份。 备注：（从事燃气燃烧器具安装、维修企业、新申报注册登记具备条件的，先由燃气行业主管部门出具文件到工商行政部门办理注册登记）。 企 业 基 本 情 况 企业名称 详细地址 经济性质 邮政编码 开户行及账号 注册资金 资质证书编号 发证日期 法定代表人 文化程度 性别 身份证号码 民 族 职称及证号 专 业 联系人 联系电话 传真号码 E—mail地址 职工总数 人 专业技术人员 人 按照维修人员 人 1 专业