老年肺炎地临床表现特征.pptVIP

老年肺炎的临床表现特征 一、症状和体征　　年轻肺炎患者多见突然起病、咳嗽、咯痰、发热、胸痛和肺实变体征，而老年人肺炎的临床表现却较少出现上述表现，或通常不明显，而是起病隐匿，表现为非特异性的健康状态恶化。常以“老年病人”的形式出现：意识状态下降、活动能力降低、不适和社会性身心衰竭、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、渴感下降、痛觉降低和低热，以及伴发病如糖尿病、心衰的恶化。在这些情况下，肺炎易被其他疾病的临床表现所掩盖。 　呼吸增快、心动过速是老年肺炎常见的早期表现。国内报告50例80岁以上高龄肺炎以咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难为主诉者占首位。25%有意识障碍，有消化道症状占16%，血白细胞增多占50%。172例老年肺炎病人，呼吸困难占47.6%，发绀占38%。 社区获得性肺炎(CAP)老年患者由于高龄，伴全身或中枢神经系统基础疾病，临床表现常不典型。病人可表现为虚弱，或功能状态恶化，或基础疾病恶化，或发生代谢紊乱。由于病史并非本人提供，典型表现可能被疏忽。56%的病人可无典型的咳嗽、发热和呼吸困难。仅10%的病人完全无典型肺炎表现。 此外，无肺炎症状而有体温上升和血白细胞增多，也提示感染存在。乏力、功能减退、衰弱、腹部症状和厌食常在老年肺炎患者中出现。57%老年CAP病人入院时无发热，死亡者中仅13%发热。这与病人IL-1释放减少和蛋白热能缺乏、病人中血浆白蛋白的低下等