多重耐药菌管理1人员管理2物品管理3环境管理ICU的感染.PPT

耐药菌感染 侵入性操作相关感染 医院感染暴发 呼吸机相关性肺炎 导管相关血流感染 导尿管相关尿路感染 ICU医院感染现状 外源性因素 内源性因素 手污染 器械污染 环境 免疫力低下 菌群失调 病理生理变化 ICU医院感染现状 手卫生 加强技能培训 人员配备 无菌操作 接种疫苗 医护人员管理 ICU医院感染控制措施 压差 空气 地面 湿度 温度 环境保洁 环境管理 ICU医院感染控制措施 ICU医院感染控制措施 患者管理 1.将感染与非感染病人分开安置； 2.将空气传播的感染患者隔离于负压病房； 3.将多重耐药菌感染或携带者隔离于单独房间，并有醒目的标识。 CU医院感染控制措施 探视人员管理 1.集中探视时间，控制探视人数； 2.更衣、换鞋、戴口罩帽子、洗手； 3.尽量避免触摸患者周围物体表面； 4.疑似高危传染性的感染避免探视。 ICU医院感染控制措施 抗菌药物管理 物品管理 废物管理 加强基础护理预防继发感染 ICU医院感染预防和控制措施 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 危重症护理学 主编：邓 辉 李镇麟 第二章 重症监护 掌握ICU的基本概念和功能、控制医院感染的基本原则 01 02 03 熟悉ICU患者的接诊、人员配备 了解ICU模式、布局、基本设施、院内感染管理 教学目标 目录 概述 ICU的设置与管理 ICU的感染管理与控制 第一节 概述 重症监护病房(Intensive Care Unit，ICU) 是以救治各类重症及多器官功能衰竭患者为主的诊疗体系。ICU集中必要的仪器和设备，集中多科专家及经过专门训练的护士，对各科重症患者集中加强监护、治疗和护理。 发展史 ICU的思想源于 现代护理学的创 始人南丁格尔 第一节 概述 第一节 概述 判断ICU水平，存在三个必备条件 1.监护治疗的现代化程度—设备 2.医护人员的技术水准—专业化 3.科学管理—结果评价 第一节 概述 1.1 ICU模式 专科ICU 心内科ICU 即CCU、呼内科RCU 部分综合ICU 外科ICU、内科ICU、急诊ICU 综合ICU 独立临床业务科室 第二节 病情评估 MODS受累系统器官的功能改变 肺的改变：最先受累且衰竭发生率最高的器官 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 肝功能的改变：肝功能不全 肾功能的改变：肾衰竭的发生率仅次于肺和肝 胃肠道功能改变 心功能的改变 凝血系统的改变 免疫系统的改变 中枢神经系统的改变 新陈代谢的改变 急 诊 病 人 急 诊 科 ICU 病房 手 术 室 （重大手术、严重创伤等） 外 院 重 症 病 人 重症 重症肺炎或感染 术后并发症 中毒 大面积烧伤 等 院内病区 各病区重症病人 并发症的治疗 内科（循环呼吸 消化等） 小儿科 产科 外科 1.2 收治对象 ①创伤、休克、感染等引起的MODS者 ②严重多发性复合伤、各种复杂大型手术后 ③各种原因所致呼吸衰竭 ④严重心律失常、伴有严重并发症的心肌梗死、心力衰竭者 ⑤ 各型休克、循环衰竭患者 ⑥肝肾功能衰竭、各种大出血患者 ⑦理化因素导致的危重患者 ⑧脏器移植术后及其他需要加强护理者 第一节 概述 第一节 概述 1.3转出指征 急性器官或系统功能衰竭基本纠正 病情转入慢性状态 患者不能从继续加强监护治疗中获益 麻醉术后的监护患者，呼吸、循环完全恢复，病情稳定患者 1.1人员编制 综合性ICU医生与床位的比例:(1.5-2):1， 护士与床位的比例(3-4):1 其他人员:物理治疗师、感染控制师、放射检查人员、心理治疗师/社会工作者、勤杂保洁员等。 第二节 ICU的设置与管理 1.2 ICU护士基本要求 ①工作责任心强、理论知识全面 ②技术娴熟 ③慎独 ④健康 第二节 ICU的设置与管理 2.1理想的布局与设置 储藏间 休息室 心电监护仪 有窗房间 污物间 医生值班室