岛叶胶质瘤相关的显微神经解剖和外科治疗研究.docxVIP

岛叶胶质瘤相关的显微神经解剖及外科治疗研究 上海交通大学附属瑞金医院神经外科? 王启弘 1 概述???????????????????????? 1.1岛叶位置深在、隐蔽 岛叶是大脑半球的五大脑叶之一，又称第五脑叶，属于边缘系统的一部分，发生学上属于新皮层和古皮层之间结构，因外观呈三角形岛状而命名。岛叶位于外侧裂深部，长约4.9～5.6cm，宽约2.5～3.4cm，完全被功能性额、颞、顶叶皮层覆盖。 1.2 解剖毗邻邻结构复杂，广泛的纤维联系 大脑中动脉M2段各分支及外侧裂深部引流静脉构成的血管墙被覆岛叶皮层，岛叶皮层下依次为最外囊、屏状核、外囊、豆状核及内囊等联系纤维束，岛叶前界沟与侧脑室额角，下界沟与侧脑室房部和颞角关系密切。 1.3 功能上的不确定性、病变定位诊断不确切 岛叶位于侧脑室的C性曲线范围内。Zentner提出岛叶是旁边缘三联体（岛叶-额盖-颞极）的中心，构成一个介于旧皮质和新皮质之间的解剖学和功 能学界面。岛叶皮质无特定功能，是中枢神经系统的“哑区”之一，目前认为岛叶与内脏感觉及运动、前庭功能和语言功能相关，在高级认知领域的功能界定也在逐 步深入，如成瘾依赖、奖惩博弈及记忆等。侧裂的代偿功能以及病变发展缓慢等原因，岛叶病变常不能及时发现。大多数病人以 HYPERLINK /jibing/dianxian.htm \t _blank 癫痫为首发症状，其原因主要与边