女性孕前优生健康检查0vgwb.pptVIP

风险人群分布 * 谢 谢 * * 滴虫性阴道炎 【风险分类】 滴虫性阴道炎患者应在治愈后妊娠，风险为B类。 【孕前优生指导建议】 （1）治疗方案：治疗滴虫性阴道炎主要是硝基咪唑类药物，滴虫性阴道炎常合并其他部位的滴虫感染，故不推荐局部用药。 ①推荐方案：全身用药，如甲硝唑2 g，单次口服；或替硝唑2 g，单次口服。 ②替代方案：全身用药，如甲硝唑400 mg，口服，每日2次，共用7日。 ③注意事项：患者服用甲硝唑24小时内或在服用替硝唑72小时内应禁酒。 ④性伴侣的治疗：对性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣应避免屏障无保护的性生活。 （2）建议治疗炎症后复查，镜检阴性可妊娠。 * 非特异性阴道感染 非特异性阴道感染是由一般性的病原菌，如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎 【诊断标准】 （1）部分带菌者无明显的临床表现，部分带菌者表现为阴道分泌物增多，呈黄色有异味 （2）阴道ph升高，多5.0 （3）胺臭味试验阴性。 （4）阴道分泌物高倍镜检（×400），见大量白细胞。 （5）使用Donders分类确定乳杆菌分级，为Ⅱ a级、Ⅱb级和Ⅲ级。 【对妊娠的影响】 易发生晚期流产、胎膜早破、早产，多数毒力较低的条件致病菌引起的阴道炎对胎儿影响较小，而B族溶血性链球菌引起的宫内感染，可导致胎儿生长受限、胎死宫内和新生儿感染。 * 非特异性阴道感染 【风险分类】 非特异性阴道炎患者应在治愈后妊娠，风险为B类。 【孕前优生指导建议】 （1）针对病因进行适当处理，如清除异物，修补损伤等。 （2）按一般阴道炎治疗无效者，应先查找致病菌，再选择使用敏感的抗生素治疗。如系B族溶血性链球菌引起的感染，应选择青霉素类、头孢类或林可霉素治疗。 （3）改变阴道酸碱度，重建阴道微生态环境。 * 混合性阴道炎 混合性阴道炎是指阴道受多种致病微生物(如细菌、病毒、支原体、衣原体、原虫等)感染而引起的阴道炎症性病变。 【诊断标准】 至少有两种或以上致病微生物分别或协同造成阴道异常的局部环境。如果遇到下述两种情况应考虑患者是否患有混合性阴道感染。 （1）症状不典型：阴道混合感染的患者临床主要表现为阴道分泌物异常和(或)外阴瘙痒。根据病原体不同，阴道分泌物的颜色、性状、气味也不同。患者的症状不典型，如白带腥臭味较重、量多，较为黏稠，或稀薄的白带中有白色膜状物就应考虑患者是否患有阴道混合性感染。 （2）按单一病原体阴道感染治疗，症状缓解后又重复发作。阴道分泌物进行显微镜检查，或进行病原体培养，若同时发现两种致病微生物，就可以诊断为混合性阴道感染。 【对妊娠的影响】 易造成流产、早产、胎膜早破，对胎儿影响较小。 * 混合性阴道炎 【风险分类】 混合性阴道炎患者应在治愈后妊娠，风险为B类。 【孕前优生指导建议】 (1)按致病微生物所致的阴道炎采用敏感的抗生素联合治疗。 (2)加用阴道乳杆菌胶囊。 (3)按混合感染的阴道炎病症，做好相应的孕前优生指导。 * 淋病 淋病是最常见的性传播疾病。女性淋病临床分为：①单纯性淋病；②合并淋菌性盆腔炎、前庭大腺炎；③播散性淋病，可引起严重的淋菌性脑膜炎、心内膜炎、心肌炎、脓疱病等。 【诊断标准】 (1)有不洁性接触史或性伴侣有感染史。 (2)有尿频、尿急、排尿痛、尿道烧灼感，个别患者有全身症状。 (3)阴道排出脓性分泌物。 (4)妇科检查可见阴道口及舟状窝充血、水肿，宫颈充血、水肿、糜烂，宫颈口及尿道旁腺开口处有脓性分泌物。 (5)分泌物涂片检查或培养可见革兰氏阴性双球菌。 【对妊娠的影响】 (1)孕妇易造成泌尿系感染。 (2)妊娠期淋病可引起羊膜腔内感染，导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓等。 (3)分娩时通过产道感染可引起新生儿淋菌性眼结膜炎、新生儿淋菌性咽炎、新生儿败血症等。 (4)产妇产后可发生淋菌性子宫内膜炎、淋菌性盆腔炎、淋菌性败血症等，对产妇危害较大。 * 淋病 【风险分类】 淋病患者应治愈后妊娠，孕期监测是否复发，风险为C类。 【孕前优生指导建议】 (1)早期做出诊断，及时、足量、规范的抗生素治疗是关键。治疗方案： ①