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职业卫生档案-管理(格式)
档案编号:
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建设项目职业卫生“三同时”档案
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单 位: ?? ??
职业卫生管理负责人:????? ??
建 档 时 间: ??????
目 ?录
1.建设项目职业卫生“三同时”审查登记表(表1-1)
2.建设项目批准文件
3.职业病危害预评价委托书与预评价报告
4.建设项目职业病防护设施设计专篇
5.职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告
6.建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见
7.安全监管部门审核、审查、验收批文
8.建设项目职业病危害防治法律责任承诺书
9.全套竣工图纸、验收报告、竣工总结
10.工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料
建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 表1
项目名称:
项目类型: 项目投资:????? ?
建设工期:??年 ?月 ? 日至??年??月 ?日??
存在的主要职业病危害因素:
审查结论:
类别
年 月
结论
审查单位
预评价审核
设计审查
(严重危害项目)
竣工验收
编制: 审核(签名):
编制日期:?年? 月? 日
说明:项目类型选择:新建、改建、扩建、技改(技术改造)、引进(技术引进)填报。
档案编号:
职业卫生管理档案
(??2014??年度)
单 位: ?? ??
职业卫生管理负责人:????? ??
建 档 时 间: ??????
目 ?录
1.职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件
2.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件
3.煤矿工会成立文件
4. 职业病危害防治规划
5.职业病防治年度计划及实施方案
(附:年度职业病防治计划实施检查表,表1)
6.职业卫生管理制度
7.岗位职业卫生操作规程
8.职业病危害项目申报表及回执
?(附:职业病危害因素申报基本情况表,表2)
9.职业病防治经费(表3)
10.职业病防护设施一览表(表4)
11.职业病防护设施维护和检修记录(表5)
12.个人防护用品的购买、发放使用记录(表6)
13.警示标识与职业病危害告知
?(附:工作场所警示标识一览表,表7)
14.职业病危害事故应急救援预案
15.职业病危害事故应急预案演练方案
16.职业病危害事故应急预案演练记录
17.工会和职工代表大会制度
18.用人单位职业卫生检查和处理记录(表8)
19.职业卫生监管意见和落实情况资料(表9)
(包括:现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料)
?
表2 职业病危害项目申报基本情况表
单位名称
联系电话:
单位注册地址
工作场所地址
申报类别
初次申报○?变更申报○
变更原因
企业规模
大○ 中○ 小○ 微 ○
行业分类
注册类型
法定代表人
联系电话
职业卫生管理机构
有○?无○
职业卫生管理
人员数
专职
兼职
劳动者总人数
职业病累计人数
接触职业病危害因素种类数(个)
接触职业病危害因素人数(人)
职业病危害因素分布情况
作业场所名称
职业病危害因素名称
接触人数(可重复)
接触人数(不重复)
(作业场所1)
…
(作业场所2)
…
…
…
合计
编制: ?????? 审核(签字):? 编制日期:?年?月?日
表3? 2014年度职业病防治经费一览表
用途
工作内容
经费(元)
项目负责人
备注
职业卫生管理机构的组织工作经费
生产车间改造
生产工艺改进
防护设施建设与维护
个人劳动防护用品
工作场所职
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