内脏系统疾病的康复rh99p.ppt

* 冠心病危险因素的控制： 肥胖 高脂血症 运动训练可以改善 高血糖 高血压 高凝状态 诫烟 * 康复治疗目标 巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善 或提高体力活动能力和心血管功能，恢复 发病前的生活和工作。 * 康复训练的基本原则 个体化原则 循序渐进原则 持之以恒原则 兴趣性原则 全面性原则 * 运动处方的制定(p347) 运动方式（有氧、力量、作业、体操、气功等） （1）间断性运动：运动平板训练（间断强度冲击2—3次） （2）连续性运动：气功、体操、缓慢、平稳 * 2、运动量（amount of motion）基本要素： 运动量=强度*时间*频率 用代谢当量（梅脱，METs）表示运动强度 总运动量：700-2000kcal/周，能达到训练效应。 热量=代谢当量（ METs ）*3.5*kg/200 运动处方的制定 * 运动强度 靶强度（target intensity,p711）：必须达到一定训练域值或水平，才能产生充分心血管训练效应，达到这种域值的训练强度称靶强度。 靶强度的获得：症状限制性心电运动实验:心肌缺血、心电异常、血压异常、主观限制 靶心率target heart rate（70—85%HRmax， maximal heart rate） 最大METs的40—85% 40—85%VO2max 主观劳累记分 * 运动时间： 准备活动（温热，warming up）：小量活动，过渡到靶强度，基本训练达到靶强度运动:15—20分钟。 结束活动（冷却 cooling down）：靶强度恢复到正常状态。 训练频率：3—5天/周 3、训练中的注意事项 * 呼吸系统疾病的康复（P361） 呼吸系统疾病的康复是医疗实践的艺术，通过准确的诊断、治疗、心理支持和教育，根据患者具体情况制订综合性多学科方案，用以稳定、逆转肺疾病的病理生理和病理心理改变，争取患者在肺病理或生理功能损害和全身情况许可条件下能发挥最大呼吸功能的潜力。 康复问题及评定（前面介绍） * 呼吸系统疾病康复治疗目标 1、 尽可能恢复有效的腹式呼吸； 2、清除支气管分泌物，减少引起支气管炎症或刺激的因素； 3、采取多种措施，缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症； 4、消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动训练，挖掘呼吸功能潜力； 5、增强全身体力，提高对运动的耐受性等。 6、教育患者如何争取在日常生活中能达到最大活动量，增加日常生活自理能力，减少住院的需要。 * 呼吸系统疾病康复的对象 1、主要是患COPD（chronic obstructive pulmonary disease，如慢性阻塞性支气管炎、阻塞性肺气 肿）多年并已伴有不同程度肺功能损害的患者； 2、某些慢性支气管哮喘、肺囊性纤维化和限制性 肺疾病患者； 3、其它处于病情稳定的限制性和阻塞性肺疾病、 胸壁创伤后、胸腔手术后、神经麻痹所导致的呼吸 功能障碍； 4、肺移植术后； * 康复治疗方法 呼吸训练 1、重建腹式呼吸模式 放松、缩嘴呼气 法、缓慢、手暗示 2、胸廓活动度及纠正驼背姿势练习 胸廓、 上肢活动 排痰训练 体位、扣击、咳嗽、理疗 运动训练 运动能力训练、呼吸肌肌力训练、呼吸训练 * 腹式呼吸： 思想集中，肩背放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。 呼吸系统疾病康复治疗 * 缩唇呼吸（pursed-lip-breathing)： 保持气道一定压力，帮助残留气体的排出， 防止肺泡、气管迅速塌陷，减轻呼吸短促。 用鼻吸气，同时关闭嘴。 强调噘嘴呼气（KISS或O型嘴） 吸:呼=1 : 2—1 : 5 呼吸频率小于每分钟20次 呼吸系统疾病康复治疗 * 呼吸系统疾病康复治疗 日常生活指导 1、能量节省技术 活动前先做好计划安排，工作