循环系统疾病的营养.pptVIP

第二节 循环系统疾病的营养 一 概 述 一个随身定时炸弹动脉硬化 循环系统疾病易患因素 年龄 大于40岁为易患因素，49岁 以上时发病的进展较快。 性别 我国女性＞男性。 职业 脑力劳动＞体力劳动。 饮食 长期摄入高脂肪、高能量膳食，一方面影响脂 肪能量代谢，一方面促进动脉粥样硬化的发生。 血脂 遗传因素、脂肪摄入过多或脂质代谢紊乱而致 血脂异常易患本病。如:总胆固醇、甘油三脂、 LDL、VLDL增加和HDL下降。 血 压 血压升高是冠心病发病的独立危险因素。 吸 烟 是冠心病的主要危险因素。 肥 胖 超过标准体重的肥胖者易患病。向心性 肥胖者具有较大的危险性。 糖尿病 发病率是非糖尿病的2倍以上。 遗 传 其近亲患病的机会可5倍于其他情况的 家庭。 （一）疾病的代谢特点 2.胆固醇代谢 3.碳水化合物代谢 碳水化合物 能量 生理需要量 糖原 脂肪 脂肪组织中90%以上的能量 甘油三脂 LDL增加 HDL减少 冠心病危险因素 4.电解质代谢 （二）相关营养素 二.营养治疗与护理 我国流行病学调查资料表明，大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高2.6倍以上，心绞痛发病率高3.6倍以上。吸烟在许多工业化国家被认为是导致冠心病的主要危险因素，能激惹和加重冠心病发病的主要成分是尼古丁和CO。 每日吸烟20支，可使血液COHb浓度升至5%~6%。血液COHb浓度10%以上则可引起轻度中毒。 戒烟的重要性 吸烟能诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉中血流减少、血液粘稠度增加，导致心肌缺氧，甚至引起心肌梗死。 戒烟可使动脉硬化和冠心病病情减轻，减少疾病的反复和死亡。 * * 从图表说明：从50年代到80年代心血管病占内科住院 患者的比例逐年上升。80年代跃居第一位至今。 动脉硬化 是指动脉发生了非炎症性、进行性 和增生性的病变，导致管壁增厚变 硬、失去弹性、管腔缩小和血流受 阻为特征的一组病变。该病的主要 标志是由胆固醇和胆固醇脂组成的 脂肪斑块积聚。 高钠饮食 高血压 眼底、心脏、肾脏等病变 1.脂肪代谢 过高的脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要影响。 导致粥状硬化的脂蛋白---------低密度脂蛋白(LDL) LDL升高与发生冠心病的危险性是正相关。 机制：血中的LDL滤过动脉内膜进入内膜下间隙 斑块形成 人体血浆中的胆固醇浓度因年龄增长而逐 步增高。 高胆固醇血症是冠心病的主要原发性危险 因子。 高胆固醇血症的程度与动脉粥样硬化的程 度呈正相关。 摄入 储存 变化 钠 氯化钠的摄入与血压有关。 含钠高的食物? 钠的吸收和储蓄? 血容量增加 心脏收缩加强 血管平滑肌细胞反应? ?肾脏负荷 肾功能有限 排出过量的钠和水 心脏负荷? ?血管对升压物质的敏感性 小动脉痉挛 外周血管阻力增高 高血压 钙 与血管的收缩和舒张有关，有利尿 和降压作用。 镁 使外周血管扩张。 镁缺乏：血管紧张肽和血管收缩因子增 加，可引起血管收缩,导致外周 阻力增加。 镁增加：使外周血管扩张，血压下降。 1. 能 量 摄入应根据患者的标准体重、年龄、性别、工 作性质需要，以保持标准体重为宜。 40岁以上应注意预防肥胖。 有肥胖家族史其体重超过标准体重者，应减少 每日的总能量摄入,力求使体重接近或达到标 准体重。 2. 脂 肪 不论是高脂血症还是血脂正常者，年龄40岁，应 控制脂肪的摄入量。 限制饱和脂肪酸的摄入，因其有升高胆固醇的作 用。 多不饱和脂肪酸可增加胆酸合成，促进胆固醇分 解而降