天津开发区企业上市改制资助资金申请表.docVIP

PAGE PAGE 1 天津开发区改制上市企业资格认定申请表 　　编号： 公司名称 ? 法人代表 ? 公司地址 ? 机构代码 ? 公司网址 ? 营业执照注 册 号 ? 总 经 理 联系电话 手　　机 联 系 人 联系电话 手　　机 职　　务 电子邮件 公司基本情况 ?公司历史 沿革 ? 主要股东及其持股比例 ? 经营范围 ? 主营产品 及 高新技术 产品情况 ? 接上表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位：万元 公司财务状况 注册资本 净资产 总资产 资产负债率（％） 经营情况 主营收入 增长率 净利润 增长率 净资产收益率（％） 上上年度 上年度 当年度 中介机构 证券公司 律师事务所 财务顾问 会计师事务所 改制上市企业申报材料清单 1.营业执照、组织机构代码证及税务登记证副本复印件 2.高新技术企业证书复印件 3.与证券公司等中介机构签定的改制顾问协议复印件 4.与具有境内外证券市场保荐资质的证券公司签订的辅导协议、保荐协议和承销协议以及与其他中介机构签订的相应服务协议复印件 5.取得中国证券业协会出具的同意企业进入代办股份报价转让系统的备案文件 6.首次公开发行和上市的相关申请被有关主管部门受理并批准的证明文件 7.企业上一年度的审计报告及上一年度的纳税证明 8.相关费用支出凭证 注：以上所提交材料是复印件的需加盖企业公章 申请企业承诺书 我公司承诺：本申请表中所填报内容和所提交材料均为真实、合法的，我公司对此承担一切法律责任。 法定代表人（签字）： 　　　　　　　　　单位（公章） 年 月 日 接上表 高新技术产业科初审意见 初审合格，建议认定该公司为改制上市企业。 科室负责人（签字）： 年 月 日 科技发展局审核意见 负责人（签字）： 　　　　　　　单位（公章） 年 月 日 管委会批准意见 负责人（签字）： 　　　　　　　 年 月 日