广东省-水利工程建设项目安全监督检查评价表.docVIP

附表十五 表AJ15 广东省水利工程建设项目安全监督检查评价表 项目编号： 〔 〕第 号 （编号不需填写，由各级安全监督机构统一编号） 工程名称： 石鼓社区馀庆路内涝整治排水改造工程 施工单位： 广东广科建设工程有限公司 监理单位： 东莞市鸿业工程建设监理有限公司 项目法人： 东莞市南城区公用事业服务中心 广东省水利厅印制 评价说明： 一、工程完工后，在工程验收前由各方责任主体对安全施工评价，安监机构安全监督员负责评价。 二、项目监督负责人对备案进行审核。 三、安监机构负责人审批后，同意备案。 四、安全综合评价的内容和评价结果主要是根据《广东省水利工程建设项目安全文明施工监督检查表》（表AJ09）评价结果进行填写评价。 评价分为优良和合格两个等级： （一）优良 1、每次阶段性安全监督检查评价均为优良。 2、没有发生一般或以上安全事故，也没有在部、省、市级安全检查时存在重大隐患被通报的情况，阶段性安全监督检查评价优良率在70%及其以上，且阶段性安全监督检查评价平均得分在80分及其以上。 （二）合格 未被评价为优良等级，均按合格等级评价。 五、本评价表作为企业、个人评优和安全生产许可证考核的依据；工程质量等级评定依据；评定工程验收安全生产评价意见的依据。 六、本表一式四份，施工单位、监理单位、项目法人、建设工程安全监督机构各一份。 一、工程概况 工程名称 石鼓社区馀庆路内涝整治 排水改造工程 工程造价 ￥.95元 工程地址 东莞市南城区馀庆路 安全防护文明 施工措施费用 ￥51086.83元 库容面积 / 工程类型 排水工程 工程规模 排水管192.8m，路面修复1237.31㎡ 开工日期 2044年 9 月 25 日 竣工日期 2015年 月 日 各方主体 单位名称 法定代表人 项目负责人 专职安全人员 项目法人 东莞市南城区公用事业服务中心 施工单位 广东广科建设工程有限公司 监理单位 东莞市鸿业工程建设监理有限公司 设计单位 中国市政工程东北 设计研究总院 勘察单位 中国市政工程东北 设计研究总院 主要分 包单位 / / / / / / 施工单位安全生产许可证编号 二、各方责任主体对安全施工自评价 施工单 位自评 价意见 各阶段评分汇总： (1) 前期 阶段评分： 83.9 分；评定等级 合格 。 (2) 中期 阶段评分： 89.4 分；评定等级 优良 。 (3) 后期 阶段评分： 87.0 分；评定等级 优良 。 …… 综合平均得分： 86.77 分；阶段评定优良率 优良 %。 安全评价等级： 经前、中、后三个施工阶段的安全文明施工监督检查，据上述评定结果得知安全评价等级为 合格 。 施工单位（盖章） 2015年 1 月 5 日 监理单位评价意见 各阶段评分汇总： (1) 阶段评分： 分；评定等级 。 (2) 阶段评分： 分；评定等级 。 (3) 阶段评分： 分；评定等级 。 …… 综合平均得分： 分；阶段评定优良率 %。 安全评价等级： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目法人评价意见 项目法人（盖章） 年 月 日 三、安全监督机构评价 安全监督 人员综合 评价意见 综合评价意见： 安全评价复核等级： 监督人员（签字）： 年 月 日 项目负责人审核意见 项目负责人（签字）： 年 月 日 安全监督 机构综合 备案意见 负责人（签名） 安全监督机构（盖章） 年 月 日 附表九 表AJ09 广东省水利工程建设安全文明施工监督检查表 （ 前期 施工阶段） 编号： 〔 〕第 号 （编号不需填写，由各级安全监督机构统一编号） 工程名称： 石鼓社区馀庆路内涝整治排水改造工程 施工单位： 广东广科建设工程有限公司 监理单位： 东莞市鸿业工程建设监理有限公司 项目法人： 东莞市南城区公用事业服务中心