L1医院感染管理与控制现状调查表2.docVIP

. 医院感染管理与控制现况调查表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 PAGE 2 第 页 共 NUMPAGES 10 页 L1 医院感染管理与控制现状调查表 （2006年5月版） 调查者：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填写时间：　　年　月　日 调查内容 　　　　　　　　　　　　　（在□处划√，在____处填写文字，如未开展某项请注明“未开展”） 填写说明 1　医院基本情况 医院名称：　　　　　　　　　　 法人代表：　　　　　　职　　称：　　　　　 地　　址：　　　　　　　　　　 邮政编码：　　　　　　联系电话： 院办公室电话 医院等级：三级 二级 实际床位数： 目前实际使用的床位 2　医院感染管理组织、机构及其工作内容 医院感染管理委员会　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □有　□无 主任委员 □院长 □副院长 □其他 ____________ 委员人数