电子消化内镜临床运用.ppt

电子消化内镜临床应用 一、消化系统解剖结构 二、消化管组织结构 消化管壁由粘膜、粘膜下层、肌层浆膜四层组成。粘膜各层主要为复层鳞状上皮（食管）和单层柱状上皮。 消化系常见疾病 一、上消化道疾病 返流性食管炎、食管裂孔疝、Bareett食管、霉菌性食管炎、腐蚀性食管炎、剥脱性食管炎、药物性食管炎、食管静脉瘤、 食道平滑肌瘤 、食管息肉、食管憩室、食管喷门黏膜撕裂综合征、贲门失弛缓、食管癌。 胃炎（急、慢）、胃溃疡、胃石症、胃息肉、胃癌、胃淋巴瘤。 十二指肠炎、十二指肠溃疡、十二指肠息肉、十二指肠癌。 二、下消化道疾病 *溃疡性结肠炎　　　　*克罗恩病 *肠结核　　　　　　　*大肠息肉 *缺血性结肠炎　　　　*抗生素性肠炎 *放射性肠炎　　　　　*结肠憩室 *结肠黑变病　　　　　*大肠癌 *肠淋巴瘤　　　　　　*大肠癌类 各系统疾病与消化系统 呼吸系统疾病—肺功能不全、肺结核、肺癌等消化性溃疡。 心血管系统—左心衰、右心衰、冠心病与胃黏膜病变。 泌尿系统—肾小球肾炎、尿毒症等与胃黏膜炎症溃疡。 血液系统—贫血、出血性疾病、白血病、淋巴瘤等与消化道黏膜、血管、淋巴管疾病。 各系统疾病与消化系统 内分泌系统—甲亢、糖尿病等与消化道运动功能黏膜血管疾病。 结缔组织病—硬皮病、红斑狼疮、白塞氏病、皮肌炎等与胃肠肌肉功能、胃肠黏膜、血管疾病。 神经系统—颅脑外伤、颅占位性病变等神经性疾病与胃肠黏膜、血管、神经蠕动功能疾病。 消化系疾病常见症状 食欲不振、恶心、呕吐、咽部球状感、吞咽困难、返酸、嗳气、体重减轻、腹涨、腹痛、腹泻、便秘等。 电子胃镜简介 电子胃镜主要由三部分组成: 内镜、视频处 理器和电视监视器。它无光导纤维导像束，导像系统由CCD和电缆代替，不像光导纤维容易折断，因而更加耐用。 电子胃镜可获得高清晰度的图像 。图像的可再加工性强. 通过计算机可以进行各种图像处理，进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。 胃镜发展简史 内窥镜起源于100年前，主要经历了4个发展阶段，每个阶段都以当时所用器械的主要特征为标志。 *硬式内镜阶段（1806～1932）：硬式内镜由德国人首创。 *半屈式内镜阶段（1932～1957）： *纤维胃镜阶段（1957年至今）：1954年，英国的Hopkins和Kapany发明了光导纤维技术。1957年，Hirschowitz及助手在美国胃镜学会上展示了自行研制的光导纤维内镜。 *电子胃镜时代（1983年以后）：1983年出现电子摄像式内镜。该镜前端装有高敏感度微型摄像机（CCD），日本Olympas厂推出相应型号胃镜，占据大部分市场。 特点：电子胃镜图像清晰，且可通过视频处理对图像进行一系列加工，进行贮存和再生，利用研究和教学，因而更具优越性。其耐久性也优于纤维胃镜。由于电子内镜的问世，给百余年来内镜的诊断和治疗开创了历史新篇章，相信电子内镜将会在临床、教学和科研中发挥出它巨大的作用。 电子胃镜在临床应用上的优点 操作简单、灵活、方便 病人不适感降到了最低程度 大大提高了诊断能力 由于CCD的应用，使图像更加清晰逼真，且有放大功能。因此，它具有很高的分辨能力，它可以观察到胃粘膜的微细结构，也就是说能观察到胃粘膜的最小解剖单位---胃小区、胃小沟。故可以发现微小病变，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的最终目的。 便于患者的密切配合　　由于在监视器上观察图像，因此患者本人也可以直接参与观察，这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。 为教学、科研提供可靠的资料　　由于电子内镜可以对检查过程进行录像、照相，所以为今后的教学、科研提供真实、可靠的第一手资料。 胃镜临床应用 1. 诊断: 诊断性胃镜检查除了通过内镜直接观察上消化道粘膜的形态学改变，还可根据情况做一些特殊检查。 活组织检查? 如发现粘膜颜色及质地改变或有糜烂、溃疡及肿瘤等病变表现，均应做活检。一般在全部检查完毕及摄影后再做活检。胃溃疡病变应在溃疡侧边缘至少取4~6块组织，以免漏掉胃癌。取活检时应适当调节充气量及镜角、视野，准确钳取病变。将组织取出后置于10%福尔马林溶液内，并应在病理申请上注明活检部位及肉眼所见。 细胞学检查? 对于诊断恶生肿瘤有重要意义。共有三种方法：a将取下的活组织块在玻片上涂抹；b用少量盐水冲洗活检钳，然后沉淀收集细胞；c用细胞刷在溃疡或病变处刷拭，然后将细胞刷退到胃镜内连同胃镜一并拔出做涂片。 细菌学检查? 检查Hp. 可通过活检，将组织块加入快速尿素酶试剂，观察组织块颜色的变化；也可将病理切片用Warthin—Starry染色或改良Giemsa染色，用显微镜观察细菌；或将活检组织作匀浆，以微需氧条件作培养。 粘膜染色? 可用来诊断或鉴别某些病变。目