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水利水电工程 单元工程施工质量报验单 （承包[2013]质报 号） 合同名称：五指山市道茂水库除险加固工程 合同编号： 致：海南金华宇工程监理有限公司（监理机构） 土方开挖（基坑） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 土方开挖（基坑） 单元工程质量评定表。 承包人： 项目经理 日 期： 年 月 日 监理机构意见: 同 意 验 收 监理机构：海南金华宇工程监理有限公司 道茂水库除险加固工程施工监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 水利水电工程 土方开挖单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项 次 工序名称、编号 工序质量验收评定等级 1 2 主 要 3 工 序 4 5 1 2 一 3 般 工 4 序 5 6 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 % ，主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： 施工单位自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %， 主要工序达到 等级。 监理机构复核评定 单元工程质量等级评定为： 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签 字，具体要求应满足SL-176的规定。 注2 ：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 水利水电工程 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 编号 项 次 检验项