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PAGE 1 孝感市科学技术奖推荐书 （适用于创新创业奖、大学生创新创业奖） 一、基本情况 项目名称 主要完成人 大学生、科技人员所占企业股份比例 联系人姓名 联系电话 联系人邮箱 企业名称 （公章） 注册时间 通信地址 注册资金 企业属地 企业电话 厂地来源 （租赁、校内孵化器、自建、其它） 企业法人 联系电话 传 真 主管单位 企业网址 上年末资产总计 固定资产原值 上年末负债合计 固定资产净值 职工总数 大学生、科技人员人数和比例 直接从事研究开发的人数和比例 创新项目成果或专利来源 （人） % （人） % 曾获科技 奖励情况 企业现主要实施项目名称 技术水平 列入计划情况 级 别 执行情况 年 份 产品销售收入 总产值 创汇($) 缴税 利润总额 上年度 主要 产品 情况 产品名称 销售收入 技术水平 市场占有份额 二、项目主要负责人简介 创新创业项目主要负责人、学历、专业，从事过的相关工作及业绩。 三、企业情况简介 主营业务、行业地位、资产经营状况 四、创新项目情况介绍 1、创新项目的来源、背景意义、 2、项目所属科学技术领域、主要内容、特点，技术发现、发明及创新点： 3、主要技术参数和性能指标、与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较： 4、用于创新创业项目可行性分析，预计投入规模与产业效益、发展的思路和方法等： 5、保密要点： 6、项目的转化应用及发展前景情况。 （纸面不敷，可另增页）  7、预计经济效益 单位：万元（人民币） 项目总投资额 回收期（年） 栏目 年份 新增销售收入 新增利润 新增税收 创收外汇（美元） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 各栏目的计算依据： 8、社会效益： 9、成果转化、推广或产业化方面还需帮助解决的问题 五、推荐、评审意见 推荐意见 承诺：作为推荐单位，有关本推荐书所述内容及附件材料是知道的、真实的和准确的，并承担由此产生的相关责任。 公章（专家签字） 推荐等级 等 （不超过200个汉字） 初评意见 评审组组长签字 年 月 日 （不超过200个汉字）  评　　　审　　　意　　　见 孝感市科技奖评审委员会主任签字 年　　月　　日 审　　　　定　　　　意　　　　见 孝感市科学技术奖励委员会主任签字 年　　月　　日 四、附件目录 1．项目人（科技人员或大学生）身份证明。 （1）科技人员在编证明或大学生证（复印件），形式审查时带原件。 （2）科技人员或大学生所占企业股份证明相关文件。 2．企业法人营业执照、组织机构代码（复印件） 3．经会计师事务所（或审计师事务所）审计的企业前一年度的会计报表和相应的审计报告（含会计师事务所营业执照、注册会计师证书的复印件），当年最近一个月的会计报表。会计报表必须包括资产负债表、损益表、现金流量表及报表附注等；经过审计的财务报表每页需加盖审计单位印章（或盖骑缝章）。当年注册的新办企业，须报送企业注册时的验资报告和本年度最近一个月的企业会计报表。 4．可以说明项目情况的证明文件（如技术报告、查新报告、鉴定证书、检测报告、用户使用报告等）。 5．国家专卖、专控及特殊行业的产品，须附相关主管机构出具的批准证明。 6．能说明项目知识产权归属及授权使用的具有法律效力的证明文件（如：专利证书，授权使用合同书、技术合同等） 7．与项目和企业有关的其它参考材料 (如列入国家或地方计划的有关批准文件、环保证明、奖励证明、用户定单、产品照片等)。