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茂名优秀专利发明者
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茂名市优秀专利发明者
申 报 书
申 报 人：
推荐单位：
二○一○ 年 月 日
姓 名
性别
年龄
政治面貌
籍贯
工作单位
现任职务
通讯地址及邮政编码
联系电话、传真
手提电话
毕业院校
学 历
职 称
主要学习、工作简历
参加社团组织
申报人主要科研创新工作事迹
申报人取得成绩、获得荣誉
创新成果获得专利权情况
专利名称
申请时间
专利号
公告时间
法律状况
主要专利的经济、社会效益
（经济效益：包括各主要专利的专利号、专利名称，历年累计实现销售额、利税和出口创汇额，2009年实现销售额、利税和出口创汇额。）
社会效益：
主要专利获得荣誉、奖励或纳入计划等情况
所在申报单位意见：
（盖章）
年 月 日
推荐单位意见：
（盖章）
年 月 日
评审委意见：
主任：
年 月 日
公示情况：
评审委办公室：
年 月 日
提供附件目录
1、本人有效身份证件、学历学位证书；
2、任职证明；
3、职称证书；
4、与本人有关的专利证书；
5、专利实施经济效益、社会效益证明；与申报材料有关的其他证书、证明材料。
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