清华－桑坦德海外访问学者资助项目申请表.DOCVIP

附件1： 清华－桑坦德海外访问学者资助项目申请表 Application Form for Santander Program for Mobility of Faculty Researchers 一、主请教师基本情况(Tsinghua University Host Professor Information) 姓名Name 性别Gender 职称/职务Position 专业方向Professional Field 所在院系 Department/Faculty 电话 Tele No. 移动电话 Mobile 电子邮件E-mail 主请教师简要介绍（Host Professor General Introduction） 二、海外学者基本情况介绍（Applicant’s Information） 姓 名 Passport Name 国籍 Nationality 性别 Gender 出生日期 Date of Birth 电子邮件 E-mail 现工作单位 Current Employer 职 称 Position 预计来华时间 Month when Fellowship will be used (within academic year – 2011/12) 年 月 至 年 月 F