复杂先天性心病姑息手术.pptVIP

姑息手术目的 改善血流动力学状况 改善低氧血症 减轻充血性肺炎及心力衰竭 提高对疾病的耐受性 为二期手术赢得时间 姑息手术指征 病变严重或体质衰弱不能耐受根治术 病理解剖特点不适合一期根治术 姑息手术种类 体－肺动脉分流术 中心分流术 肺动脉环缩术 房间隔造口术 腔静脉－肺动脉分流术（Fontan类手术） 体肺分流目的 增加肺部血流，改善紫绀等症状 扩大肺血管床，促进肺血管发育 体肺分流适应症 室隔完整型肺动脉闭锁 重度法鲁氏四联症 肺血管发育不良，年龄5月,暂不适于Glenn术 D-TGA(年龄4周)，左室训练 肺血管发育严重不良紫绀型先心病 体肺分流术式 降主动脉－左肺动脉吻合术（Potts术） 升主动脉－肺动脉吻合术（waterston术） 锁骨下动脉－肺动脉吻合术（Blalock-Taussig术） 锁骨下动脉－肺动脉人工血管分流术 （改良Blalock-Taussig术） 改良B-T分流术优点 体肺动脉分流量易控制 无需广泛游离动脉血管 减少锁骨下动脉扭曲和血流受阻的发生 保证术侧上肢的生长发育 可根据需要在任何一侧进行手术 手术入路 左、右侧开胸，第四肋间 正中开胸（阜外医院近年来选用此切口） 正中开胸优缺点 利于探查主肺动脉及左右肺动脉 出现意外，可及时建立体外循环 显露良好，管道不易扭曲变形 堵塞率低于侧开胸