主讲屯门医院综合泌尿及血管科部赵丽萍姑娘.PDF

主講： 屯門醫院綜合泌尿及血管科部 趙麗萍姑娘 小便的生理現象 大腦 膀胱 尿道括約肌 脊椎 神經 女性骨盆底與骨盆內結構圖 女性外生殖器的肌肉構造圖 壓力性小便失禁的徵狀 當腹腔壓力增加時，有遺尿情 況，通常在咳嗽、大笑、打噴 嚏，甚至由坐而站或快步走時 出現。 女性壓力性小便失禁的原因 因控制尿道開關的會陰肌肉變弱而 成，女士們多因生產時肌肉受傷。 老人家則因盆腔肌肉鬆弛或疾病導 致功能減退。 壓力性小便失禁的檢查 1. 排尿記錄 2. 泌尿動力學檢查 壓力性小便失禁的治療方法 1.理學療法：骨盆底訓練 2.葯物 3.外科治療 骨盆底肌肉運動 (凱格爾運動) (Kegel’s Exercise) 功能：幫助減輕因骨盆底肌肉 鬆馳引致之小便失禁的現象。 進行骨盆底肌肉運動可採用的 姿勢 1. 仰臥 2. 坐下 3. 站立 骨盆底肌肉運動 骨盆底肌肉運動分為兩組運動： ﹝一〕慢組肌肉運動 ﹝二〕快組肌肉運動 骨盆底肌肉運動的步驟 (一) 確認骨盆底肌肉 收緊骨盆底肌肉(收緊之感覺就如忍大小 便之感覺) ，主要收緊骨盆底肌肉，並不 需要用呼吸肌肉或腹部肌肉。 骨盆肌運動的步驟 (二)慢組肌肉運動 每次首先收緊骨盆底肌肉5-10秒後 放鬆5-10秒，重覆做10次，並每天 最少施行3趟。 骨盆肌運動的步驟 (三)快組肌肉運動 每次首先收緊骨盆底肌肉1秒後放鬆 1秒，重覆做50次，並每天最少施行 3趟。 骨盆肌運動的步驟 慢組及快組肌肉運動都要每天最少 施行3趟； 持續約四至六星期才明顯有效。 骨盆底肌肉運動的步驟 (三)操作骨盆底肌肉 運動 骨盆底肌肉運動示範 運動(一) 1.仰臥，用枕頭墊高臀部，置一小枕於兩 膝之間，用力挾緊小枕。 2.收緊會陰肌肉，應有像『忍』小便和大 便的感覺，動作維持5-10秒後放鬆，重 複再做。 骨盆底肌肉運動示範 運動(二) 1.坐下，雙腿交叉，亙相鬥力 ，收緊會陰肌肉。 2.收緊會陰肌肉，應有像 『忍』小便和大便的感覺， 動作維持5-10秒後放鬆， 重複再做。 骨盆底肌肉運動示範 運動(三) 站立，雙腿交叉， 互相鬥力，收緊會 陰肌肉，應有像『忍』 小便和大便的感覺， 動作維持5-10秒後放鬆 ，重複再做。 自我進度檢查 1. 排尿時，嘗試制止尿液流出，如果能 夠制止排尿，你己經掌握骨盆底肌肉收 縮的方法，但此測試最多一星期施行一 次。 2.可以將一隻手指放進陰道內，然後進 行骨盆底肌肉運動，如手指有被壓迫感 覺，你所進行骨盆底肌肉運動便是正 確。