如何填写新版住院病案首页六安人民医院医务处.pptVIP

凡由医院信息系统自动填充的，住院病案首页中可不填写； 所有填写项目双击后有备选项的，必须从备选项中选择； 所有填写项目不能缺项，如无内容可填 “ - ”！ 1.产科病历的主要诊断：指产科的主要并发症或伴随疾病。其中异位妊娠，医疗性流产，妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患，前置胎盘、胎盘早剥和产前出血，梗阻性分娩，分娩时会阴、阴道裂伤，产后出血，均要置前作为主要诊断。无任何并发症时，顺产才可作为第一诊断； 2.产科有分娩的结局，必须填写Z37._。 1.主要诊断以S，T字母为首的ICD-10编码的，必须填写损伤、中毒的外部原因； 2.主要诊断以C，D字母为首即（C00-D48） ICD-10编码，必须填写配套病理诊断编码（以M字母为首的编码即肿瘤形态学编码）； 3.恶性肿瘤化疗、放疗，首次就医，选择“原发肿瘤”为主要编码； 4.恶性肿瘤化疗、放疗者，再次就医，必须填写为“恶性肿瘤的化放学治疗”，编码为Z51.—； 5.恶性肿瘤因患严重并发症再次就诊，选择“并发症”为主要编码; 6.手术编码、手术级别、及切口愈合等级必须填写； 7.恶性肿瘤患者在化疗期间死亡，选择“原发部位肿瘤”为主要编码； 8. 死亡病历的主要诊断不能为Z编码，也不能为疾病的终末情况。如恶性肿瘤病人在化疗期间死亡，必须编最初的原发肿瘤部位。再如呼吸衰竭、循环衰竭