重庆市-二级中医医院评分手册.doc

PAGE PAGE 13 重庆市二级中医医院评分手册 （试行） 重庆市卫生局 二○○九年七月 目 录 一、综合管理部分 320分 二、医疗部分 355分 三、医技 设备部分 125分 四、护理 院感部分 100分 五、药剂部分 100分 总分： 1000分 制订部门：重庆市卫生局 制订时间： 2009年7月 重庆市二级中医医院评分手册 （试行） 一、综合管理部分 制订部门：重庆市卫生局 制订时间： 2009年7月 综合管理部分评分表 评审医院 评审时间 年 月 日 序号 评分项目 标准分 得 分 评审专家签名 （一） 医院规模 100分 （二） 管理水平 100分 （三） 教学科研 100分 （四） 预防保健 20分 合计 320分 注：管理部分评审总分≥288分为合格。 序号 评分项目 标准分 评分标准 评分方法及扣分 是否完成 责任人或科室 （一） 医院规模 100 医院基本建设符合规划要求和《中医医院建设标准》（2008版） 1 建筑 12 1.院占地面积≥15亩。 2.医院业务用房面积≥1万㎡。 3.每床净使用面积≥5㎡。 4.每床建筑面积≥45㎡。 5.门诊部达到总建筑面积的15%,急诊科3%,住院部25%,医技科室15%,药剂科室10%。 6.医疗区、行政区、生活区划分合理。 查阅建筑图纸及所有权证。一项未达要求，扣2分。 医院无法自行解决 请卫生局、区政府解决 2 病床数 6 床位≥100张。 1.查阅卫生部门批复文件。 2.查阅统计报表。 3.未达要求扣6分。 办公室 3 临床科室 设置 46 1.医院一级临床科室≥10个，内、外科二级分科≥2个；内、外、妇、急诊科及检验、放射、消毒供应室、手术室、超声室、心电图室为必设科室。 2.医院开设中医特色专科（专病）门诊≥5个，重点、特色专科（专病）床位占总床位≥10%。 3.按规定设立感染性疾病科或传染科。 1.查阅医疗机构执业许可证和医院有关报表，缺1科，扣2分。 2.查阅门诊诊室及病房中医特色专科，每少1个扣1分。床位不足10%，扣1分。 3.未按规定设立感染性疾病科或传染科扣5分。 未完成 院领导 4 人员结构 30 1.床人比为1:1.3-1.5。 2.卫生技术人员占职工总人数≥75%。 3.中医药专业技术人员占卫生技术人员总数≥70%。 ４.卫生技术人员比例合理，医生28-30%，护士36-40%，药剂人员21-23%，检验人员4%，放射人员3%，其他人员4%。 ５.各级医师之比合理，正高：副高：中级：初级为1：2：4：8。 ６.每床至少配备0.4名护士。 1.查阅医院职工花名册，未达要求，扣5分。 2.查阅医院职工名册，每少5%扣5分 3.查阅医院职工名册，每少5%扣5分。 ４.医、护、药比例超出±2%扣2分，医护比例颠倒扣10分，其他比例超出±1%扣2分。 ５.各级医师比例无级差扣2分，中初级比例倒置扣2分。 ６.病床与护士比例不达标，每下降5%扣1分。 未完成 院领导及办公室，请区卫生局及区政府协调引进人才 5 中医药文化建设 6 1.医院精神、宗旨、理念等价值观念体系中充分体现中医药文化。 2.形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。 3.建筑风格、内部装潢、诊疗环境、形象识别等医院环境形象建设中体现中医药文化。 查阅资料及现场查看。缺1项扣2分。 部分完成 高陆地及谌军 序号 评分项目 标准分 评分标准 评分方法及扣分 扣分原因 得分 （二） 管理水平 100 1 管理机构 3 医院职能科室齐全，符合管理需要。建立健全医院管理各种组织及必备委员会，并有效开展工作。 查阅有关文件，职能科室不能适应需要扣1分。未建立有关组织及必备委员会扣1分，未有效开展工作扣1分。 部分完成 院领导 2 院长责任 5 1.实行院长负责制，院领导分工负责制。 2.院领导主要精力从事医院管理。原则上医院领导不能兼任科室主任。 3.院领导每周到临床一线检查工作。 4.坚持院领导接待患者制度。 5.所有院领导经过管理培训。主要负责人要经过中医药政策、知识系统培训。 6.班子成员中中医药专业人员应占一定比例。 1.查阅文件，未实行院长负责制扣１分。 2.查院领导工作安排，院领导分工不明确，不能满足管理需要扣1分。 3.查院领导到临床检查工作的记录，未