全国医疗卫生系统三好一满意活动2012年工作-六安人民医院.DOC

全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作任务分解量化指标 活动内容 具体项目 牵头科室 分管领导 一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” （一）普遍开展预约诊疗服务 实行多种方式预约诊疗，到2012年底，三级医院门诊普通号源全部开放预约，专家号源开放预约率≧50%，医院患者复诊预约率达到60%，口腔、产前检查月平均复诊预约率达到80%。 各门诊部 吕建军 韩 勇 潘义广 （二）优化医院门急诊环境和流程。 1.合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。 2.推行“先诊疗，后结算”模式。力争达到使用 “先诊疗，后结算”模式患者数占就诊患者数10%。 3.超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。 医务处 （功能能检查 科、影像中心） 韩 勇 潘义光 4.提供方便快捷的检查结果查询服务。除向患者提供纸质检查检验结果报告单外，还可以提供现场、电话、短信、网络查询中至少1项查询方式。 医务处 （临床检验中心） 韩 勇 潘义光 （三）广泛开展便民门诊服务。 有需求、具备条件的医院应当开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。 各门诊部 吕建军 韩勇 潘义广 （四）推广优质护理服务。 1.优质护理服务覆盖面。全国三级医院全部开展优质护理服务，全国所有三级医院优质护理服务覆盖60%以上的病房。 护理部 护理部 吕建军 2.合理配备医院护士数量。全院护士数量能够满足临床护理工作需要，临床一线护士占全院护士比例不低于95%。各病房依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际护床比≥0.4:1。 吕建军 3.护士收入分配与绩效考核相结合。全院护士待遇公平公正，体现劳动价值，薪酬分配与工作的数量、质量、技术风险、患者满意度相结合，体现多劳多得、优绩优酬。 4.优质护理服务任务落实。落实责任制整体护理。责任护士根据专科特点和患者需要提供优质护理服务，病房每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。简化护理文件书写，减轻临床护士书写负担。护士每班书写时间不超过30分钟。 （五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认 在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。互认项目包括医学检验和医学影像2大类。 1.临床检验项目主要包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目，出具临床检验报告时必须注明检测方法学和参考值。互认项目至少要包括：（1）临床生化至少12项，包括：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。 （2）临床免疫至少5项，包括：甲状腺功能测定、肿瘤标 志物（AFP、CEA定量测定）、前列腺特异性抗原（PSA）、丙肝抗体（肝功能异常和术前除外）。 （3）临床微生物：细菌分型。 （4）临床血液、体液及各类涂片细胞学检查。互认检查结果需做到操作规范，涂片质量符合要求，诊断明确，临床无异议。 医务处 韩勇 2.医学影像检查项目主要包括部分稳定性较好，费用较高的项目，互认项目至少要包括： （1）普通放射线检查，包括普通平片、CR、DR，片质达到甲级。 （2）使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等，其中涉及的影像资料应做到检查过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求（具有时效性）。 医务处 韩勇 （六）深入开展“志愿服务在医院”活动。 逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。医疗机构力争达到组织志愿者服务2000人次·小时/年。 团委 沈亚男 （七）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。 健全医疗纠纷人民调解组织体系，实现医疗纠纷人民调解制度的全覆盖，健全医疗责任保险等医疗风险分担机制，逐步建立科学的绩效考核指标，实现调解工作信息化，二级以上医院100%设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作并实行首诉负责制，二级以上医院患者投诉的按时处理反馈率90%。 医务处 韩勇 二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好” （一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。 严格落实首诊负