福建省机动车驶员培训资格许可.docVIP

PAGE PAGE 13 福建省机动车驾驶员培训资格许可 申 请 书 机 构 名 称 经 济 性 质 法 人 代 表 联 系 电 话 福建省运输管理局监制 机 构 概 况 机构地址 经营地址 邮政编码 负 责 人 电话 联 系 人 电话 现有职工人数 合计 管理 人员 持 证 教 员 其它 人员 理 论 实 操 A类 B类 C类 其它 现有教学车辆 数 量 合计 A类车 B类车 C类车 摩托车类 其它 固定资产（净值）（万元） 流动 资金 （万元） 单位总 占地面积 ㎡ 理论教室面 积 ㎡ 教练场地面 积 ㎡ 维护、排故车间面积 ㎡ 维修车间面 积 ㎡ 生活设施面 积㎡ 年培训能力 合计 A类车 （人） B类车 （人） C类车 （人） 摩托车类 （人） 其它 驾驶员培训机构影像资料 培训机构外貌 教学设备 驾驶员培训机构影像资料 教学车辆（大车） 教学车辆（小车） 驾驶员培训机构影像资料 教练场地 理论教室 教 学 设 备 登 记 表 序号 名 称 型 号 出厂日期 数量 序号 名 称 型 号 出厂日期 数量 1 13 2 14 3 15 4 16 5 17 6 18 7 19 8 20 9 21 10 22 11 23 12 24 教 学 车 辆 登 记 表 序号 车牌号 厂牌型号 发动机号码 车架号码 报牌时间 车辆技术等级评定 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 教 学 车 辆 登 记 表 序号 车牌号 厂牌型号 发动机号码 车架号码 报牌时间 车辆技术等级评定 备注 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 理 论 教 员 简 表 序号 姓 名 性别 年龄 文化程度 证 号 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 （注：含维护、排故教员） 实 操 教 员 简 表 序号 姓 名 出生年月 文化程度 准驾车型 准教车型 证 号 有效期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 实 操 教 员 简 表 序号 姓 名 出生年月 文化程度 准驾车型 准教车型 证 号 有效期 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 行 政 管 理 人 员 简 表 序号 姓 名 性别 年龄 文化程度 职务或职称 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15  申 请 理 由 （盖 章） 年 月 日 道 路 运 输 管 理 机 构 意 见 （盖 章） 年 月 日 填 表 说 明 一、凡申请机动车驾驶员培训经营的机构须填写此表。 二、该表一式四份，县级道路运输管理机构及培训机构各执一份，其他两份报备地市级、省级道路运输管理机构。 三、须提供以下附件复印件： 1、土地使用证明（租用土地的，须提供经公证的租用合同） 2、教学车辆行驶证 3、教练员的《驾驶证》、《教员准教证》 注：以上复印件需用A4纸复印。 四、此表为格式文本，复印有效。填写时须字迹清晰、工整、不得涂改。 五、填写内容超出表格部分，可另附后。