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潍坊市建筑施工起重机械 安 装（拆卸）告 知 书 申请单位：青州市宏利建筑装饰工程有限公司 申请日期： 年 月 日 潍坊市建设工程质量安全监督站 制 安装单位办理安装（拆卸）告知所需提交资料 1、建筑起重机械产权备案证书、产品合格证（原件、复印件）、说明书。 2、安装单位施工资质证书及安全生产许可证（原件、复印件）。 3、安装单位特种作业人员名单及证书复印件，安装单位负责起草起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单。 4、起重机械安装（拆卸）工程施工方案及方案审批。 5、安装单位与施工使用单位签订的安装（拆卸）合同（原件、复印件）。 6、安装单位与使用单位签订的安全责任书（原件、复印件）。 7、租赁单位与使用单位签订的租赁合同和安全管理协议（原件、复印件）。 8、起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案。 9、辅助起重机械资料及其特种作业人员证书。 10、基础砼试块报告（原件、复印件）。 11、基础地耐力报告及相关证明。 12、基础（附墙）隐蔽工程验收（施工单位和监理单位签字盖章）。 13、地脚螺栓购置证明（应由符合说明书的技术要求）。 注：办理安装告知需要提供以上全部资料：办理拆装告知需提供前9项资料。 潍坊市建筑起重机械安装（拆卸）告知书 受理编号： 受理时间： 工程项目名称