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病例分析 病例分析 1 患者，65岁,男性,咳嗽,咳痰,喘憋30年,心悸10年, 加重伴双下肢水肿1周入院。源于30年前,间断咳嗽,咳痰,喘憋,每年有3-4个月发作,10年前,出现劳累后发憋,心悸,呼吸困难,坐起可缓解。一周前因感冒，发热,咳嗽,发憋,心悸症状加重,伴双下肢水肿,抗感染治疗效果不佳。后咳粉红色泡沫样痰,无高血压,冠心病,糖尿病史,吸烟史30年,平均每日2包。 查体: T37.5℃,P 102次/分 ,R24次/分，BP ll0／70mmHg，神清,皮肤无黄染,肝颈静脉回流征阳性, 桶状胸,双肺叩过清音,呼吸音粗,两肺可闻及干湿罗音,心率102次每分,律齐,腹无异常,双下肢水肿。肺功能检查：FEV1／FVC为 50％；FEV1占预计值40％实验室检查：血常规：WBC 5.6×109／L,N 94%；尿常规(-)。 要求：根据以上病史摘要，写出以下内容： 诊断 诊断依据 鉴别诊断 进一步检查 治疗原则 护理措施 （一）诊断 1.慢性阻塞性肺气肿 2.肺源性心脏病 3.心力衰竭 （二）诊断依据 1.老年男性，咳、痰、喘30年。长期吸烟史。 2.近1周症状加重，伴发热、脓痰，粉红色泡沫样。 3.肝颈静脉回流征阳性, 桶状胸,双肺叩过清音,呼吸 音粗,两肺可闻及干湿罗音,双下肢水肿。 4.肺功能检查：FEV1／FVC 50％；FEV1占预计值 40％。 FEV1 一