子宫肌瘤诊治规范精要rxgjm1jt.pptVIP

妊娠或产褥期合并子宫肌瘤红色变性的处理 （1）卧床休息 （2）充分静脉补液及一般支持治疗 （3）适当给予镇静剂、止痛剂 （4）下腹部放置冰袋 （5）有宫缩者予以保胎治疗；应用抗生素预防感染 若保守治疗失败，可考虑对变性的肌瘤予以剔除 * 2、肌瘤与不孕 肌瘤对于妊娠的影响有争议，单独肌瘤导致的不孕估计仅为不孕患者的2％～3％。综合文献报道经腹肌瘤剔除术后妊娠率为57％～61％ 近来文献荟萃分析认为只有突向宫腔的肌瘤可使妊娠率降低而适合手术治疗。粘膜下肌瘤，5cm以上及靠近宫颈或输卵管开口容易影响妊娠 不孕妇女引起宫腔变形的肌瘤有指征剔除 * 3、急性大出血 少数情况下肌瘤患者出现急性大出血，甚至危及生命。在此情况下，首先考虑保守治疗措施包括雌激素、诊刮、宫腔镜等，必要时子宫切除术 * 4、绝经后子宫肌瘤 尽管围绝经期患有肌瘤妇女在采取激素替代治疗后可能会有许多出血问题，其中一些肌瘤大小可能会增加，但没有理由停止对渴望或需要这样治疗妇女的治疗。（C级）子宫肌瘤不应是HRT运用的禁忌症，观察表明，HRT 的应用对于肌瘤的大小没有改变或增加 在绝经后妇女，激素替代治疗可能会引起子宫肌瘤增大，但一般不引起临床症状。绝经后阴道出血及疼痛的子宫肌瘤妇女，应该和没有肌瘤的妇女一样进行检查。（Ⅱ—B） * 4、绝经后子宫肌瘤 因为激素替代治疗不能减小子宫肌瘤的大小，所以不用于治疗子宫肌瘤（A级）