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奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉 （l）奇静脉：在腹后壁由右腰升静脉和右肋下静脉汇合而成，经膈脚的右内侧脚和中间脚之间入胸腔后纵隔，在食管后方、胸导管和胸主动脉右侧上行，至第4胸椎高度向前呈弓形弯曲绕右肺根后上方注入上腔静脉。奇静脉收集右侧肋间静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉的血液。奇静脉是沟通上、下腔静脉的重要通道。（2）半奇静脉：由左腰升静脉和左肋下静脉汇合而成，经膈左脚入后纵隔，在第7－10胸椎高度向右越过脊柱汇入奇静脉。收集左下3条肋间后静脉和副半奇静脉的血液。（3）副半奇静脉：由左侧上部肋间后静脉汇成，沿胸椎体左侧下行注入半奇静脉。 胸导管（l）行程：胸导管起自乳糜池，经膈的主动脉裂孔入胸腔后纵隔，在胸主动脉和奇静脉之间上行，至第5胸椎平面斜行向左，沿食管左缘与左纵隔胸膜之间上行至颈部，注入左静脉角。毗邻：食管前方，第4胸椎以上，食管与气管、气管杈、主动脉弓、左锁骨下动脉和左喉返神经等相邻；第4胸椎以下，食管前面依次与左主支气管、左心房的后面、左迷走神经和气管杈淋巴结等相邻。由于左主支气管在平第4、5胸椎间跨越食管前方向左，食管在此处形成第二个狭窄，是异物嵌顿、穿孔以及食管癌的好发部位。食管后方，食管与脊柱之间的间隙称食管后间隙。在第4胸椎以上，该间隙只有少量结缔组织。在第5胸椎以下，食管后间隙内有奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸主动脉和右肋间后动脉。食管左侧，在第4胸椎以上，食管与左锁骨下动脉、胸导管上份、主动脉弓和左纵隔胸膜相邻，第5至第7胸椎处，食管与胸主动脉相邻，在第8胸椎以下，食管又与左纵隔胸膜相接触。因此在食管胸段左侧，有两处（即食管进入和离开胸腔处）是和纵隔胸膜相贴的，这两处分别称食管上、下三角，是外科学的重要标志。食管上三角由左锁骨下动脉、脊柱前面和主动脉弓上缘围成，内除食管以外，还有胸导管。食管下三角由心包、胸主动脉和膈围成。食管右侧，有奇静脉和右纵隔胸膜。肺根以下，右侧纵隔胸膜不仅被覆在食管的右侧，而且也深入到食管的后面，构成食管后隐窝，故在左胸入路的食管下段手术时，有破入右胸膜腔的可能。在食管后隐窝处，左、右侧纵隔胸膜很接近，而形成食管系膜。心包腔为浆膜心包脏、壁二层互相转折围成的狭窄而密闭的腔隙。腔内含少量浆液（心包液）。心包腔在某些部位形成隐窝，即心包窦。位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间的部分称心包横窦，其大小可容纳一指，心脏手术阻断血流，可经包包横窦钳夹升主动脉及肺动脉干。心包斜窦位于心底后面，两侧肺上、下静脉，下腔静脉，左心房后壁与心包后壁之间。心直视手术时，可经此处放置控制下腔静脉的沙袋。浆膜心包壁层的前部与下部移行处所夹的腔隙，称心包前下窦，深l－2cm，位置较低，心包积液时，液体首先积聚于此，心包穿刺时常在左剑肋角处进针血液供应：心包由心包膈动脉、肌膈动脉和食管动脉等供血，静脉与同名动脉伴行，分别注入胸廓内静脉、奇静脉和半奇静脉等。 气管胸部和主支气管 1．位置 气管胸部位于上纵隔中央，上端在颈静脉切迹平面与气管颈部相续，下端平胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈，其内面下缘向上突起形成半月形的气管隆峭，是气管镜检时辨认左、右主支气管起点的标志。2．毗邻 气管胸部前方为（胸骨柄、胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌的起始部、胸腺遗迹（小儿为胸腺）、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉和心深丛）等。后方邻接食管，左后方有喉返神经，左侧为左迷走神经和锁骨下动脉。右侧有奇静脉弓和右迷走神经，右前方有右头臂静脉、上腔静脉。左主支气管前方有左肺动脉，后方有胸主动脉，上方有主动脉弓跨过其中段。右主支气管前方有升主动脉、右肺动脉和上腔静脉，后上方有奇静脉弓勾绕。动脉导管三角l．位置 在主动脉弓的左前方有一三角形区，称动脉导管三角，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是临床手术寻找动脉导管的标志。左喉返神经紧贴动脉韧带（或动脉导管）左侧绕主动脉弓凹侧上升，手术中也常以左喉返神经作为寻找动脉导管的标志。2．动脉韧带为一纤维结缔组织索，又称动脉导管索。是胚胎时期动脉导管的遗迹，连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。主动脉弓凹侧发出支气管动脉，凸侧发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 （二）上腔静脉及其属支:上腔静脉位于上纵隔右前部，由左、右头臂静脉在右侧第 1胸肋结合处后方汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下行至第2胸肋关节后方穿纤维心包，平第3胸肋关节高度注入右心房。在穿纤维心包之前有奇静脉经右肺根上方注入上腔静脉。该静脉前方有胸膜和肺，后方有气管、右迷走神经，左侧为升主动脉和主动脉弓，右侧为右膈神经、心包膈血管。头臂静脉由锁骨下静脉和颈内静脉在胸锁关节后方汇合而成。上纵隔的器官由前向后大致分为三层。前层（胸腺-静脉层）