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基层医疗卫生计划生育机构引入代理记账思考 　　摘要：目前，医疗卫生、计划生育体制和财务会计制度进行了一系列的改革，在这个时代背景下，对基层医疗卫生和计划生育机构财务会计制度方面如何跟上改革的步伐，提出了新的要求。笔者就部分基层单位的会计核算、财务管理状况及会计基础工作进行了一次调查，发现基层医疗卫生计划生育机构会计核算及财务管理上存在的问题令人堪忧。基层单位财务人员短缺、人员素质参差不齐，承担实施新的会计财务制度存在问题。代理记账这一社会性会计服务制度可以帮助基层医疗卫生和计划生育机构解决这一问题，从而进一步完善它的资产管理，加强基层医疗卫生机构财务管理。 　　关键词：基层医疗卫生计划生育机构；代理记账；思考 　　中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）001-000-02 　　一、基层医疗卫生和计划生育机构财务会计制度的现状 　　随着新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医保制度的顺利实施，基层医疗卫生机构业务收支也在逐步上升。《基层医疗卫生机构财务制度》明确规定，政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法；同时考虑到各地基层医疗卫生机构财务管理和会计核算水平的差异，对基层医疗卫生机构实行统一领导、集中管理的财务管理体制。但是从我旗卫生行政部门对部分乡镇卫生院、社区卫生服务中心、计划生育服务站的财务收支、财政资金、公共卫生专项资金专项检查中发现，会计人员不足、财务管理混乱、会计基础薄弱，成为制约基层医疗卫生机构发展的突出问题，存在的主要问题： 　　1.无证上岗现象突出 　　会计人员严重缺乏，会计从业人员业务水平低。在现有的30个基层医疗卫生计划生育机构中具有会计从业资格，符合从事会计工作的人员仅2人，占应具备条件人员的6.6%；绝大多数单位的会计、出纳是兼职，有些不但是身兼两职甚至有的是身兼数职，把会计、出纳工作作为附带业务；个别从业人员会计业务知识缺乏，连基本的记账原理都搞不清楚，实在难以胜任会计工作。 　　2.依法建账意识薄弱 　　部分单位不按规定设置帐薄，未按要求使用帐、表、据、册，更未纳入统一的财政建帐监管范围。 　　3.会计核算内容不实 　　原始凭证内容不完整不具体，不能真实反映经营业务具体情况；票据审核管理程序不当，报销的凭证先由领导审批签字，再由财务报账，这样对票据的审核结果就存在严重差异；药品进销价格不按规定核算，造成会计信息失真。 　　4.会计业务处理不及时 　　部分基层医疗卫生计划生育机构会计业务处理未做到日清月结，而是几个月甚至半年才结算一次，造成会计账表不能及时反映业务单位的经营状况。 　　5.会计档案管理不规范 　　未建立健全会计档案立卷、归档制度，无专人专柜保管会计档案资料。以前年度的会计资料装订不符合会计基础工作规范化要求，随处保管会计资料、档案，杂乱现象突出，极易造成会计档案的丢失、毁损。 　　6.核算药品成本时的问题 　　在国家实施了对于498种药品的零差率销售后，以往的按照药品的综合加成率以及药品的进销差价来计算药品成本的方法，已经不能够满足零差率的核算要求，现有财务人员没有能力完成此项工作。 　　7.现有财务人员无法解决财务报告不能够完整的反映财务内容的问题 　　财务报告一般是指，依据日常的会计核算资料，进行汇总、加工以及归集而形成的一个较为完整的报告系统，它是用来反映基层医疗卫生和计划生育机构中的净资产同资产的相应状况，而现有基层医疗卫生和计划生育机构中的收入并没有记入相应的会计科目，从而使财务报表无法按照正常的权责发生制中的相应原则，对资产、负债以及利润进行合理的、科学的配比分析。这种现象的出现，导致财务报表不能够完整的反映会计信息，进而财务报告就没有真实性可言，这样就不能够很好的服务于管理者。 　　二、实施新会计制度对基层医疗卫生和计划生育机构财务会计的要求和现实问题 　　新基层医疗卫生和计划生育机构财务会计制度主要包括： 　　1.强化基层医疗卫生和计划生育机构的预算管控，基层医疗卫生和计划生育机构的一切收支应该全都纳入其预算管理，采用核定收支、核定任务、绩效考核、结余可以按照规定使用但是超支不补等管理预算的办法； 　　2.对其进行明确的功能定位，基层医疗卫生和计划生育机构肩负着基本的公共卫生以及医疗服务这两个任务。明确政府对其的补偿范围，同时，弱化药品加成给业务收支带来的相应影响； 　　3.简化其核算办法，对于项目采用定额的控制方法； 　　4.规范其资产管理，禁止对外投资以及长期借债，从而防范财务中的风险； 　　5.建立健全激励式的约束机制，可以按照业务的收支结余比例来设立相应的奖励基金，结合绩效工资制度进而对其员工实施考核奖励，