多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌介入治疗效果及生存质量影响.docVIP

多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌介入治疗效果及生存质量影响 　　[摘要] 目的 探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌介入治疗的效果及生存质量的影响。 方法 选取原发性肝癌患者76例，将其随机分成对照组和观察组，每组各38例。对照组给予经导管肝动脉化疗栓塞治疗，观察组同时联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。 结果 治疗后，两组的血清AFP、AFU水平较治疗前均大幅降低，观察组的血清AFP、AFU水平降低程度明显高于对照组（P0.01）；观察组的肝功能分级控制率为89.47%，高于对照组的68.42% （P0.05）；观察组的骨髓抑制、白细胞减少、恶心呕吐以及血小板减少等不良反应发生率低于对照组（P0.05）；观察组的病灶控制率为84.21%，高于对照组的63.16%（P0.05）；观察组的躯体、社会、心理以及症状/副作用方面的得分均高于对照组（P0.01）。 结论 多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌能够进一步强化治疗效果，疗效确切，有助于肝功能的改善，同时可提高患者出院后的生存质量。 　　[关键词] 原发性肝癌；经导管肝动脉化疗栓塞；多烯磷脂酰胆碱胶囊；生存质量 　　[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0025-04 　　近些年，随着人们的健康意识以及医疗诊断技术的提高，使原发性肝癌的早期诊断率得到了提高。经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是治疗原发性肝癌的主要手段[1]，然而单纯通过介入治疗存在明显的不足，因此选择安全有效的药物辅助治疗的意义显著[2]。有研究报道[3]，多烯磷脂酰胆碱胶囊辅助治疗原发性肝癌具有较佳效果。本研究采用多烯磷脂酰胆碱胶囊辅助治疗原发性肝癌，并分析其对介入治疗的效果及生存质量的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年3月～2014年3月在本院进行治疗的76例（男51例/女25例）原发性肝癌患者为研究对象，年龄38～66岁。按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组。对照组38例，男25例，女13例；年龄（47.1±10.2）岁；原发性肝癌分期：Ⅱ期为57.89%（22/38），Ⅲ期为42.11%（16/38）；肝功能分级：A级为60.53%（23/38），B级为39.47%（15/38）。观察组38例，男26例，女12例；年龄（47.5±10.7）岁；原发性肝癌分期：Ⅱ期为60.53%（23/38）， Ⅲ期为39.47%（15/38）。肝功能分级：A级为57.89%（22/38），B级为42.11%（16/38）。两组患者的性别、年龄、肝癌分期、肝功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组接受 TACE治疗，化疗药物选择：顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字，剂量为50 mg/m2，吡柔比星（浙江海正药业股份有限公司，国药准字，剂量为60 mg/m2，氟尿嘧啶（北京斯利安药业有限公司，国药准字，剂量为500 mg/m2，将碘化油和化疗药物混合后制成乳剂，置入肿瘤滋养血管后展开介入治疗，介入治疗后需进行补液、止吐以及护肝治疗，并根据病情对症治疗。观察组在对照组基础上口服多烯磷脂酰胆碱胶囊（北京赛诺菲制药有限公司，国药准字 2粒/次，3次/d，服用4周后剂量可改为1粒/次。疗程为8周。 　　1.3 观察指标 　　①治疗前后的血清AFP、AFU水平，抽取静脉血3 ml，离心分离后，血清AFP水平通过ECLIA法检测，血清AFU应用全自动生化分析仪检测，严格按照说明操作；②不良反应：治疗期间密切注意患者的不良反应发生情况，包括骨髓抑制、白细胞减少、恶心呕吐以及血小板减少等；③肝功能分级控制情况；④短期疗效；⑤生存质量。 　　1.4 疗效评价 　　1.4.1 肝功能分级控制情况[4] 测定治疗前后原发性肝癌患者的肝功能分级（根据Child-Pugh分级法），根据患者的血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间、肝性脑病的有无及程度等5个指标的不同程度，分为3个层次（1、2、3）进行计分。根据计分的多少分为A（5～6分）、B（7～9分）、C（10～15分）3级。治疗后，原发性肝癌患者的Child-Pugh分级由C降为B、A或由B降为A为分级改善；Child-Pugh分级不变者为分级稳定；Child-Pugh分级由A、B升为C或由A升为B为分级下降。 　　1.4.2 短期疗效[5] 完全缓解：病灶消失，无转移；缓解：病灶范围减少50%，无转移；稳定：病灶范围减少或者未变化；进展：病灶范围增加或者出现转移。 　　1.4.3 生存质量 采用万崇华等编制的针对肝癌患者的特