2014王少石急性自发性脑出血的临床进展.docVIP

[CSC2014]王少石：急性自发性脑出血的临床进展 2014年05月22日09:12来源：medlive.cn 在2014中国脑卒中大会的出血性卒中热点论坛上，上海交通大学附属第一人民医院分院神经科、上海市脑卒中临床救治中心的王少石教授就急性自发性脑出血的临床进展进行讨论。 脑出血是临床上常见的疾病，但临床医生是否思考过，你现在处理的这个患者的情况到底怎么样？从严格意义上讲，脑出血是一种疾病，但它是不同病理过程中间的不同的疾病。脑出血是由不同病理改变的，病理基础不同导致临床治疗策略不同，在治疗策略不一样的基础上，我们采取的治疗流程不同，所以我们用同一种方法对待脑出血患者，这中间可能会有很多误区。所以在2001年的时候，国际上提出了一个观念，脑出血实际上是一个进展性的疾病。 脑出血在整个进展的过程中间，早期、中期、晚期的病理改变是不一样的，由于这些病理基础的不一样导致临床症状不同，而我们采取的措施应该也是不同的。因此我们应该具有不同的治疗策略和治疗靶点，下图是我们医院一个病例，从一个小的脑出血到309分钟时脑出血进展的过程，奠定了不同的病例基础。 早期的时候这个血肿很小，之后血肿不断扩大，到72小时以后实际上不仅是血肿本身的问题，有更多的血肿带来的脑卒中，周边的一些影响及对脑的影响。72小时到一个星期整个过程中间，更多的不仅仅是脑出血，而是脑出血带来的脑的损害，脑的损害带来的全身