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PAGE 7 高级照明设计师职业资格 考核认定申请表 （舞台影视方向） 单 位： 姓 名： 技术职务： 填表时间： 年 月 日 填 表 说 明 1．本表供高级照明设计师资格考核认定使用。 2．打印填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 3．“累计从业年限”指《高级照明设计师资格考核认定的通知》中所限定工作范围的从业年限。 4. “专家”指《高级照明设计师资格考核认定办法》的申报条件中所特指的专家人员。 5. 获奖名称、等级及时间指《高级照明设计师资格考核认定办法》的申报条件中所特指的获奖类别，或其他奖项。 6. 随报名表，附上《高级照明设计师资格考核认定的通知》中所要求佐证资料的复印件（复印件应使用A4纸）。 7. 如填写内容较多，可另加附页。 基 本 情 况 姓 名 性别 民族 贴二寸照片 出生日期 年 月 日 出生地 身体状况 参加工作时间 累计从业年限 是否全国工程设计大师或重特大演出灯光设计大师 最高学历 毕（肄、结）业 时 间 学 校 专 业 学制 学位 联系方式 手 机 电 话 电子邮箱 传 真 详细通讯地址及邮编 高级技术职务任职资格（取得时间及审批机关） 现从事何 种专业技 术 工 作 参加何种学术团体，