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孕期营养干预对儿童肥胖症发病影响 　　【摘 要】目的：观察孕期营养干预对子代儿童肥胖症发病的影响。方法：通过对夫妻双方或一方有肥胖症的孕妇进行孕期营养干预，与未行干预组比较，观察孕期系统、均衡的营养对其子代儿童肥胖症发病的影响。结果：实验组儿童0、1、2岁超重、肥胖总发生率分别为 6.16 % 、5.38 % 、2.31 %，较对照组15.38 %、14.62 %、9.23 %明显降低，两组间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：对夫妻一方或双方有肥胖症的孕妇采取孕期营养干预可有效降低儿童 0、1、2岁肥胖症的发生。 　　【关键词】肥胖症 孕妇 孕期营养干预 儿童肥胖症 　　【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01093-01 　　为了探讨孕期系统、均衡的营养对其子代儿童肥胖症发病的影响，我们对夫妻双方或一方有肥胖症的孕妇进行孕期营养干预，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　产科门诊确诊为早孕，本人和/或其丈夫有肥胖症的孕妇中，随机抽取本人和其丈夫均有肥胖症的孕妇20例，本人或其丈夫一方有肥胖症的孕妇110例，共130例为实验组，以1：l配对抽取本人和其丈夫均有肥胖症的孕妇20例，本人或其丈夫一方有肥胖症的孕妇110例，共130例为对照组，配对条件为年龄相差±6个月、身高相差±3cm，体重相差±2.5kg，父或母方职业及文化程度一致。 　　1.2 纳入标准 　　根据世界卫生组织(WHO)体重指数（BMI）标准诊断：体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方(kg/m2)，正常人的BMI为18.5-24.9，BMI≥25为超重;BMI≥30为肥胖。 　　1.3 干预措施 　　实验组妇女予以系统的孕期营养干预：结合由深圳市人口基金会、深圳市人口计生科研所、罗湖区人口计生局和我中心四家单位联合创办的深圳市“三优”研究中心开展的活动，由营养专家广泛宣传营养知识，每月给予详细、系统地孕期营养知识讲座，并为孕妇提供“个性化”的饮食建议，并有专门的经过专业培训的营养师对每个孕妇实施孕期全程营养指导，甚至每周根据孕妇口味制定“个性化”的食谱，保证孕妇每日营养素摄入量达到参考标准，直至其分娩。对照组未接受孕期营养干预，两组孕妇均进行常规产前检查，直至分娩，分娩后给各组产妇发放婴幼儿喂养指导宣传手册，并使产妇了解肥胖症对儿童健康的危害，了解儿童肥胖症与遗传的关系，从而提高产妇依存性，严格按照喂养指导进行喂养。 　　1.4 追踪观察 　　纪录各组儿童0、1 、2 岁时体重、身高情况，根据WHO的身高标准体重值进行儿童肥胖症的诊断及分度，凡身高、体重为同性别、同身高参照人群均值的10 %～ 20 %诊断为超重 ;超过 20 %诊断为肥胖，同时剔除因内分泌疾病、遗传性疾病和脑疾患等引起的病理性肥胖，对比各组儿童肥胖发生率有无统计学差异。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学分析软件包处理，采用χ2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 超重、肥胖总检出率 　　儿童0、1、2岁时超重、肥胖总检出率分别为10.77%（8+20/260）、10.00%(7+19/260）、5.77%（3+12/260）。 　　2.2 肥胖?超重比(obesity to overweight ratio,00R) (超重率/肥胖率) 　　儿童0、1、2岁时肥胖?超重比分别为1.80(5+13/3+7）、1.89(4+13/3+6）、2.00(2+8/1+4）。 　　2.3 两组儿童超重、肥胖总检出率比较 　　实验组儿童0、1、2岁超重、肥胖总检出率分别为 6.16 %（8/130） 、5.38 %（7/130） 、2.31 %（3/130），较对照组15.38 %（20/130）、14.62 %（19/130）、9.23 %（12/130）明显降低，两组间差异有显著性意义（P〈0．05）。两组儿童0、1、2岁超重、肥胖检出率比较,见表1。 　　3 讨论 　　儿童肥胖症属儿童营养障碍常见疾病，不仅损害儿童的身体健康，而且影响儿童心理发育，使儿童产生自卑、胆怯、孤独等心理障碍，大量的流行病学资料还显示，肥胖儿童中有部分将延续为成人肥胖症，而且儿童肥胖已被证实是日后发生高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等疾病（统称代谢综合症）的危险因素[1]，因此，对儿童肥胖症的防治是十分重要的。 　　根据欧美国家的统计，在过去的二、三十年中，儿童肥胖率增长了2～3倍，近年来，在北京、上海等大城市肥胖的学龄儿童平均已高达10％以上，有些年龄组已超过20％[2]，陈斌等对深圳市0～6岁儿童肥胖症的流行病学研究结果显示，总的