血细胞与血液分析仪基础.pptVIP

疟原虫感染 仪器DIFF散点图出现明显异常，Neu和Eos之间散点明显增多（箭头所指）。 检测图形 图形分析 白细胞分类 (n=200) 中性杆状核 1% 中性分叶核 68.5% 淋巴细胞 23.5% 单核细胞 4% 嗜酸粒细胞 2% 嗜碱粒细胞 1% 血涂片镜检分析 镜下可见红细胞内出现明显的疟原虫环状体、配子体、裂殖体等 血涂片观察和分类 三、白细胞图形和警示 临床信息 患者，女，23岁，于半月前发现双下肢散在瘀斑，伴牙龈出血。无鼻出血，无发热；有头晕、乏力；近两次月经量偏多。以”出血原因待查”而到本院就诊。 检测结果 仪器DIFF散点图的未成熟粒细胞敏感区域散点明显增多，同时受大量未成熟粒细胞的干扰，BASO散点图出现异常（箭头所指） ；因PLT极低，PLT直方图出现明显异常表现 检测图形 图形分析 血涂片观察和分类 白细胞分类 (n=200) 原始细胞 1% 早幼粒 59% 中性中幼粒 4.5% 中性晚幼粒 0.5% 中性杆状核 5.5% 中性分叶核 8% 淋巴细胞 21.5% 有核红细胞 8/100WBC 血涂片镜检分析 镜下可见大量异常早幼粒细胞，同时可见少量中幼、晚幼粒细胞；红细胞可见中心淡染区扩大，并可见有核红细胞；血小板形态未见明显的异常 白细胞图形 图形典型 报告白细胞参数 不可信 群落分界不清，有/无分类数据 贫血伴有血小板减少 警示成熟血细胞/异淋↑ 显微镜确认细胞类别/数量多寡 （伴有幼红细胞） WBC-Flag / Re-Exam 工作流程 单一群落浓集/区域扩展 RBC/PLT正常或略低 急性白血病骨髓穿剌？ 良性白细胞病 淋巴瘤、慢淋 骨髓增殖肿瘤重度核左移？ 警示原始/ 幼稚细胞 血小板大多增高 显微镜观察 警示B、E以及幼稚细胞增多 恶性血液病 溶血危象 白细胞信息警示杂乱 图形评述1:成熟白细胞增多 特点:各自群落局限而浓集 图形评述2:淋巴细胞异常 传染性单核细胞增多症 检测图形 图形分析 仪器DIFF散点图上高荧光细胞区散点明显稠密（箭头所指） ，与异型淋巴细胞偏高的现象一致 血涂片观察和分类 白细胞分类 (n=200) 中性杆状核 0% 中性分叶核 38% 淋巴细胞 45% 异型淋巴细胞 11% 单核细胞 4% 嗜酸粒细胞 1% 嗜碱粒细胞 1% 血涂片镜检分析 镜下见较多异型淋巴细胞；红细胞大小均一，以小红细胞为主 淋巴细胞异常图形比较分析 图形评述3:髓系肿瘤 检测图形 图形分析 因大量原始细胞的存在，仪器DIFF散点图出现明显异常，不分类 （箭头所指） 血涂片观察和分类 白细胞分类 (n=200) 原始细胞 97% 中性杆状核 0% 中性分叶核 3% 淋巴细胞 0% 单核细胞 0% 嗜酸粒细胞 0% 嗜碱粒细胞 0% 血涂片镜检分析 镜下可见大量原始细胞 髓系肿瘤图形比较分析 四、干扰因素图形和警示 临床信息 患者，女，50岁，2010年12月10日高脂饮食后腹痛，入院后常规进行血细胞分析。 检测结果 检测图形 图形分析 BASO散点图可见特征性尾部抬高，呈“S”型（箭头所指） 三维DIFF散点图亦可见“S”型杂点（箭头所指） 。 血涂片观察和分类 白细胞分类 (n=200) 中性杆状核 3% 中性分叶核 87% 淋巴细胞 6% 单核细胞 1% 嗜酸粒细胞 2% 嗜碱粒细胞 1% 血涂片镜检分析 镜下白细胞以中性粒细胞增高为主，形态无明显异常；红细胞、血小板形态未见明显异常 通过以上阐述和图形案例分析，可以知道一个优秀的检验工作者进行血细胞分析并不是用血液分析仪做完一个血常规那么简单，而是要精通各种图形分析，以全面、准确协助临床诊断。 谢谢！ * 仪器检测RBC、HCT结果显示极度偏低，而HGB结果无明显异常，RBC / HGB 失衡；红细胞平均指数偏高；同时仪器给出了“红细胞凝集？”等Message提示 * 血细胞及血液分析仪基础 ——图形和警示的分析与处理 引言 血细胞分析最基本的实验室检查方法就是血常规检测，而做血常规用到的最基本的仪器是血细胞分析仪。今天要和大家一起探讨的是用血细胞分析仪做出来的血常规结果如何进行血细胞分析。临床医生习惯看的是数据，而我们检验人员主要分析的不是那些数据，而是附在报告上的图形和警示。 （histogram）又称柱状图，是血细胞及血液分析仪的基础。以组距为底边、以频数为高度的一系列连接起来的直方型矩形图。用来显示频度分布的图形，其将一组变量的分布情况用图形概括地表达出来。 直方图 将直方图运用阈值使一群细胞再分为亚群，并拟合成粒度分布曲线。 （Channelyzation） 通道化 （SCATTER DIAG