2013外科筋瘤（大隐静脉曲张）诊疗方案.docVIP

2013年丰润区中医医院外科 筋瘤（大隐静脉曲张）中西医结合诊疗方案 筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘而甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢。相当于西医原发性大隐静脉曲张。 病因病机： 1.劳倦伤气型：由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤； 2. 寒湿凝筋型：骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤； 3. 外伤瘀滞型：因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。 现代医学认为，下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜缺陷、静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持续升高所引起。 诊断： 原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见。以左侧下肢多见，但双侧下肢可先后发病。 1.临床表现：下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化；皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。 2.传统检查：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）可了解瓣膜功能；深静脉通畅试验（Perthes试验）以了解深静脉通畅与否。 3.器械检查：彩色多普勒或静脉造影检查。 中医诊断：筋瘤 西医诊断：大隐静脉曲张 专家说临床上将下肢静脉曲张分为六级,不同等级的下肢静脉曲张症状如下: 0级:无可