抗菌素专整治课件.pptVIP

清洁手术 手术前为无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及人体与 外界相通的器官。手术后无污染，通常不需预防用药。 以下情况可以考虑用药： A.手术范围大、时间长、污染机会增加 B.手术涉及重要脏器，如头颅、心脏、眼等 C.异物植入手术 D.高龄或免疫缺陷等高危人群 何时用？（给药时机） 术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药。 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂（术中追加）。 怎么用？ 30min内静脉给药（100ml液体中静脉滴注） 治疗方案应根据药物药代动力学特点制订 时间依赖型抗菌药物 浓度依赖型抗菌药物 用法和用量：按照药品说明书使用（尤其剂量） 用多久？（疗程） 清洁手术：用药时间不得超过24 小时 清洁—污染手术：24小时，必要时延长至48小时 污染手术：依据患者情况酌量延长 * 住院患者抗菌药物使用率 住院患者抗菌 药物使用率 = 出院患者使用抗菌药物总例数 同期总出院人数 ×100% 住院患者使用抗菌药物的百分率 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。 门诊患者抗菌药物处方比例 门诊患者抗菌 药物处方比例 = 使用抗菌药物处方数 同期处方总数 ×100% 抗菌药物使用强度 抗菌药物 使用强度 = 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数 ×100 ⊙ 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数 ⊙ 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积.　 DDDs（用药频度）　　　　　 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g） 抗菌药物使用强度 抗菌药物 使用强度 = 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数 ×100 ⊙ 抗菌药物消耗量（累计DDD数）： ⊙ DDD值：按照WHO推荐的药物限定日剂量计算（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同　 ⊙ 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量（克）/DDD值 ⊙ 抗菌药物累计DDD数＝所有抗菌药物DDD数的加和 Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率 Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率 = Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药例数 同期Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总例数 ×100% Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率 = Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药例数 同期Ⅰ类切口手术总例数 ×100% 常见手术预防用抗菌药物表 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 剖宫产 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑 妇科手术 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 第一代头孢菌素 一般骨科手术 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 泌尿外科手术 第一、二代头孢菌素 心脏大血管手术 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 胸外科手术(食管、肺) 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 肝胆系统手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑 结、直肠手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 阑尾手术 第一、二代头孢菌素 胃十二指肠手术 第一代头孢菌素 腹外疝手术 第一、二代头孢菌素 周围血管外科手术 第一代头孢菌素 乳腺手术 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素 颈部外科（含甲状腺）手术 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 颅脑手术 抗菌药物选择 手术名称 *