2005届心肺复苏进展.pptVIP

2005年心肺复苏进展 张水定 史记—— 复苏成功的记载 金匮要略、华佗神方—— 描述过胸外按压、口对口吹气法 圣经、犹太教经—— 记述口对口吹气法复苏一儿童成功 1628 —— 循环和呼吸的联系（Harvey） 1858 —— 首次报告心脏按压病例 （Balassa） 1859 —— 使用除颤法恢复心律（Friedburg） 1901 —— 直接心脏按压首获成功 （Ioelsrud） 现代心肺复苏的发展 1956 —— 胸外电休克除颤获得成功 Zoll MP, N Engl J Med,1956,254 1958 —— 口对口人工呼吸 Safar P, N Engl J Med,1958,258 1960 —— 胸外按压人工循环（1955，王源昶） Kouwenhoven W, JAMA,1960,173 现代心肺复苏术（CPR）诞生 1961 —— 创建心脏电复律 ( Lown ) 胸外按压、人工呼吸、电复律 —— 心脏复苏三大要素 1986 —— 开始脑复苏研究 心肺脑复苏（CPCR）诞生 复苏学 Resuscitatology 复生学 Reanimatology 1974, 1980, 1986, 1992 Guidelines for CPR / ECC , 美国 AHA 1992,1996,1998 欧洲 ERC 2000 International Guidelines 2000 for CPR / ECC 2005 International Guidelines 2005 for CPR / ECC 一概述 二重新修订意义 三新指南变化要点 四成人CPR操作要领解读 概 述 心肺复苏是指对心跳呼吸骤停的病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸的紧急医疗救治措施。心肺脑复苏是指在CPR的基础上加强脑保护措施，以最大程度地恢复脑的功能使脑功能复苏。 心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中最基本的技术，它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将猝死患者起死回生。常规下心脏停搏后4分钟脑细胞即可发生不可逆的损害，10分钟后脑细胞死亡。 现场抢救非常重要。现场第一目击者采取呼救、心肺复苏术等紧急救助措施，往往会为后期的高级生命支持及脑复苏赢得时间。在采取现场心肺复苏术A、B、C三大步骤：即A---气道开放。B---人工呼吸。C---人工循环（胸外按压），有条件可采取D---自动体外除颤。而现场抢救人员，必须要行规范标准进行心肺复苏术A、B、C、D步骤抢救，才能使病人生命在最短时间获救。 但是,CPR不仅在大众中尚未普及，即使在医务人员中，真正的规范化操作者也很少。这也是马拉松比赛中发生猝死而无人救治或救治不及时的重要原因。 重新制定心肺复苏指南的现实意义 2000年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ICLOR)首次根据循证医学方法制定的CPR和心血管急救(ECC)指南首次面世。5年后, 2005年1月23日至30日在美国德克萨斯州的达拉斯市，美国心脏学会主持召开了2005年心肺复苏和心血管急救学治疗建议国际共识会议，组织来自世界各地从事CRP和ECC的专家根据会议的证据评估编写了新的复苏指南。 《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》有这样一些特色,首先是在最大程度复习已发表的心肺复苏证据的基础上制定的。其次，本指南在一个新建的、透明的工作程序下对现有潜在利益冲突进行了公开和管理。再次，本指南进行了改进，以减少急救者需要学习和记忆的知识量和明确急救者需要实施的最重要的技能。 因此，专家们经常需要根据下列结果制定建议：结果中性的人体试验、非随机化或回顾性的观察性研究、动物模型或外推法。当证据表明仅能短期受益于该治疗时（如乙胺碘呋酮治疗无脉性心室颤动所致的心脏骤停）或者当阳性结果来自较低水平证据时，建议一般归为II