结核病控制要点解析.ppt

二、及早发现肺结核患者，并将其彻底治愈是控制结核病传播流行的核心环节 三、肺结核诊断标准 按照肺结核诊断标准（WS288-2008），肺结核分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。 确诊病例 包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者三类。 疑似病例 凡符合下列项目之一者为疑似病例。 （1）有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性； （2）仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。 临床诊断病例 涂阴肺结核的诊断以第（1）和第（2）为主要指征，第（3）-（7）项为参考指征。两项主要指征必须全部具备，同时符合参考指征中至少一项着，方可诊断涂阴肺结核患者。 （1）直接痰涂片镜检3次痰菌阴性； （2）X线胸片显示与活动性肺结核相符的病变； 红色地区为100万以上 WHO2002年统计 * 临床 只要规则治疗，完成疗程，大多数肺结核患者在不住院条件下可以治愈。 只有那些急重症患者、疑难患者、有严重合并症和需要外科手术治疗的患者，如结核性脑膜炎、合并咯血、气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病或伴发HIV(艾滋病)、糖尿病、需要和肺部肿瘤作鉴别诊断的患者等需要住院治疗大多数肺结核患者是可以治好的。 结核病控制要点 主要内容 一、结核病是目前危害我国人民健康的最重要传染病 二、及早发现肺结核患者并将其彻底治愈是控制结核病传播流行的核心环节 三、结核病的诊断标准 一、结核病目前是危害我国人民健康  的最重要传染病 肺结核病的危害 肺结核病是一种严重危 害人类健康的传染病，得 了肺结核病如果不彻底治 疗就会完全丧失劳动能 力，而且还会传染他人， 对个人和家庭都有极大的 危害 结核病又称为痨病，是一种古老的呼吸道慢性传染病，但严重肆虐人类健康主要是近二百年，特别是在工业革命后。曾经在欧洲和美国造成上千万人的死亡，历史上被称为“白色瘟疫” 17-18世纪，约1/5的成人死于结核病 1850-1950年间10亿人死于结核病 工业革命后欧洲结核病医院人满为患 结核病流行趋势 据世界卫生组织报道： 目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。 解放前我国结核病流行十分严重，病死率极高，所谓“十痨九死”。国人被污蔑为“东亚病夫” 化疗时代前曾经用人血馒头治疗痨病 人血馒头：指蘸有人血的馒头。旧时民间迷信，认为人血可以医治肺结核病。处决犯人时，便有人向刽子手买蘸过人血的馒头治病 在鲁迅先生的小说《药》中，开茶馆的华老栓在清政府处决夏四奶奶的儿子革命党人夏瑜时，用洋钱向刽子手康大叔买了人血馒头给患了痨病的儿子华小栓治病。小说的结局是华小栓的妈妈在墓地给儿子上坟时，碰到了同样给儿子上坟的夏四奶奶 10 000 to 99 999 100 000 to 999 999 1 000 000 or more 1 000 1 000 to 9 999 No Estimate The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ? WHO 2002 我国结核病负担仅次于印度 2、如果不正规治疗普通肺结核可能转变为比癌症还可怕的耐药肺结核 治愈结核病的关键是使用科学合理的化疗方案，规律服药直至全疗程。新发肺结核患者经过正规治疗，治愈率可达90%以上 肺结核患者如果不能坚持正规治疗，可能造成治疗失败转变为比癌症还可怕的耐药肺结核。研究表明，在没有管理的状态下，普通肺结核患者的治愈率仅50%左右，另外50%为治疗失败变成耐药患者 耐药肺结核很难治愈，病死率高，病程迁延，严重损害肺组织和肺功能，生