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- 2018-09-21 发布于天津
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疾病名称Ⅲ°房室传导阻滞病症描述Ⅲ°(完全性)房室传导阻滞指心房.doc
疾病名称:
Ⅲ°房室传导阻滞
病症描述:
Ⅲ°(完全性)房室传导阻滞指心房冲动完全不能传到心室,甚至发生心室停搏。
诊断要点:
1、可见于急性心肌梗塞、心肌炎、严重电解质紊乱、洋地黄中毒、β-受体阻断剂或钙拮抗剂过量等病史。
2、可出现头晕、晕厥,甚至阿斯氏综合征、心室纤颤、心室停搏。听诊心率缓慢、心律整齐、第一心音增强可呈大炮音。
3、心电图
(1) P波与QRS波群完全无关,各有规律,心室率少于心房率,心室率50次/分钟,多固定在20-40次/分钟。
(2) QRS波群形态正常或增宽,0.12秒。
处理方法:
原则 尽快将心室率维持在60-70次/分钟,防止发生阿-斯氏综合征。
1、卧床休息,保持安静。
2、吸氧。
3、持续心电监护。
4、立即建立静脉通道。
5、药物应用 可选用:
(1) 异丙肾上腺素0.5-1mg加入液体500ml中静滴,起始量1-2μg/min,严密观察心率,随时高速用量。本药为β-肾上腺素能受体兴奋剂,对窦房结及房室结均有强大的兴奋作用,使传导加快,从而改善心动过缓及房室传导阻滞;同时,还有正性肌力作用,使心排血量及心肌耗氧量均增加。用量过大可导致严重的室性心律失常或加重心肌缺血。
(2) 阿托品0.5mg静注。本药可抑制迷走神经兴奋性,加速房室传导。对于迷走神经兴奋性增高导致的房室传导阻滞效果较好。青光眼者禁用。
(3) 氢化可的松200m
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