内科学》教学大纲综述.docVIP

CDFY/ZY-JWC-NKDG01 PAGE 编制 刘旭东 审核 李小鹏 审批 程辉龙 PAGE 1 《内科学》教学大纲 课程名称:内科学 总学时:120学时(理论100学时,见习20学时) 开课单位:内科教研室 适用专业:临床医学专业三年制 推荐教材: 《内科学》,马家骥主编,人民卫生出版社,2003年,第五版 参考书: 《内科学》叶任高、陆再英主编,人民卫生出版社2003年第六版 教学目的与要求 内科疾病是研究人体各系统、各脏器疾病并阐明其发生、发展规律和防治原则的一门课程。它是临床各学科的重要基础，又与临床各学科有密切的联系，是临床医学专业的一门主要专业课，在社区医疗、卫生、保健和实践中占有重要地位。内科学的内容包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌、风湿、理化因素、神经和精神等系统的疾病。以常见病、多发病为重点内容。其学习目的是通过教学、实践使学生获得各系统器官内科疾病的基本知识和基本诊疗技术，能对常见病、多发病作出初步诊断和治疗，为临床实践奠定良好的基础。 二、教学内容、学习基本要求与学时分配 第一篇 绪 论（1学时） 目的和要求 1、认识内科学的性质和任务，树立正确的学习目的和学习态度。 2、熟悉内科学的范围、内容、学习方法。 3、了解内科学在理论和实践上的新进展。 讲授内容和要点 1、内科学在临床医学中的地位和特点。 2、内科学的范围和内容。 3、学习内科学的要求和方法。 4、内科学的新进展。 （1）疾病的病因和发展机制方面。 （2）疾病的检查和诊断技术方面。 （3）疾病的预防和治疗方面。 复习思考题 1、你怎么理解内科学是临床医学各科的基础课程？ 2、内科学教学的基本任务是什么？ 第二篇呼吸系统疾病（共计18学时） 第二章 慢性支气管炎（3学时） 教学目的： 1、掌握慢性支气管炎的诊断（包括分型和分期），鉴别诊断和治疗。 2、熟悉慢性支气管炎病因和发病机理。 教学内容： [概述]慢性支气管炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征，病情持续发展可导致阻塞性肺气肿，甚至肺心病。着重指出其危害性大，必须积极防治的重要意义。 [病因和发病机理]慢性支气管炎病因和发病机理尚未完全明了，可能因为机体内外多种因素综合作用引起，着重说明机体内在因素和外在因素与发病的关系。 [病理]慢性支气管炎病理变化特征。 [临床表现] 1、症状，重点阐述咳、痰、喘、炎四大症状。 2、体征可闻及干湿罗音，后期可出现气道阻塞表现。 3、临床分型、分期。 [辅助检查] 1、X线检查，肺纹理增粗、紊乱及（或）肺气肿的X线征象。 2、肺功能检查，早期常无异常，后期可出现气道阻塞表现。 3、实验室检查，急性发作期细菌学及血液的检查对确定发作原因和选择抗菌治疗有一定参考价值。 [诊断和鉴别诊断] 1、诊断，根据国家制订的诊断标准，并注意排除心、肺其他慢性疾病后，才能建立诊断。 2、鉴别诊断，着重阐述慢性支气管炎与肺结核、支气管哮喘、支气管 扩张与支气管肺癌的鉴别。 [治疗] 不同的病期采取不同的治疗方法。 （一）发作期的治疗 （1）控制感染为主，一般常用抗菌药物或视感染病菌对药物的敏感性选用药物。 （2）祛痰、止咳。 （3）解痉、平喘。 （4）中医中药。 （二）缓解期的治疗，以提高机体抗病能力为主。 （1）耐寒锻炼等。 （2）免疫治疗。 [预后]指出慢性支气管炎如能及早清除发病因素如戒烟、防尘等，并积极治疗，预后是好的。如不能坚持治疗，发病因素持续存在，迁延不愈，或反复呼吸道感染，是病变不断发展，则预后较差。 [预防] 1.? 戒烟。 2.? 加强体育锻炼，提高抗病能力，寒冷季节注意保暖，防止感冒。 3.? 改善环境卫生，加强劳动保护，改善劳动条件。 4.? 注意口腔卫生，保护上呼吸道防御功能。 5.? 对缓解期病人，给予防止复发的治疗。 教学方法： 1.? 讲课。 2.? 多媒体教学（包括肺功能资料） 第三章 阻塞性肺气肿 教学目的 1.掌握阻塞性肺气肿的诊断与治疗。 2.熟悉阻塞性肺气肿的发病机理。 3.熟悉阻塞性肺气肿的临床分行。 教学内容 [概述]阻塞性肺气肿是指终末细支气腔扩大并有气腔破坏的病理状态，是慢性支气管炎的最常见并发症。 [病因和发病机制]指出阻塞性肺气肿的病因和发病机理尚未完全明了。其发病与气道阻塞、气道塌陷、蛋白酶和抗蛋白酶失衡以及肺泡毛细血管床减少。通气/血流比例失调导致低氧血症是肺动脉高血压的主要原因。严重者可有呼吸衰竭和右心衰竭。 [临床表现]症状和体征。 [辅助检查]X线检查。肺功能检查对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 [慢性