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神经系统疾病 Diseases of Nervous System 引言 神经系统的功能和结构 中枢神经: 脑、脊髓、脑脊膜 脑实质：灰质和白质， 脑室：脑脊液 神经元（神经纤维）、胶质细胞（胶质纤维） 小胶质细胞 周围神经: 神经纤维、髓鞘、神经膜 植物神经: 神经节 引言 神经系统疾病的特点 定位与定性： 1）病变定位与功能障碍之间关系密切 2）相同病变在不同部位出现不同后果 对致病因子的病理反应较单一: 1）需熟悉基本病变 2）与临床关系密切 解剖生理特征的双重影响：合并症 引言 神经系统疾病的分类 Vascular D. 血管疾病 Infections 感染 Tumors 肿瘤 Trauma 创伤 Malformations. 畸形 Degenerative D. 变性疾病 Demyelinative D. 脱髓鞘疾病 Metabolic D. 代谢性疾病 … ... §1 Basic pathologic changes Neuron Degeneration变性、Necrosis坏死 神经细胞脱失（ Loss ） 液化性坏死 轴索和髓鞘的变化 （ Waller degeneration） §1 Basic pathologic changes Neuroglia Hypertrophy肥大 Proliferation 增生 Astrocytes: 胶质瘢痕 (gliosis )、 Oligodendrocyte: 卫星现象（satellitosis） §1 Basic pathologic changes Microglio Exudation 渗出 Proliferation 增生 胶质结节（glial nodule） 噬神经细胞现象（neuronophagia） 格子细胞 （lattice cell） §1 Basic pathologic changes Exudation 渗出: 充血水肿 炎症细胞、小胶质细胞 （Perivascular cuffing 血管套） 肿瘤性增生: 合并症 I. Brain edema 脑水肿 Vasogenic edema 血管源性脑水肿 Cyotoxic edema 细胞毒性脑水肿 脑水肿 Vasogenic edema 原因：毛细血管内皮受损，血脑屏障发生障碍 形态：细胞外间隙及血管周隙扩大， 常见于：脑肿瘤、出血、创伤及炎症 脑水肿 Cyotoxic edema 原因：细胞能量代谢障碍，细胞内钠水潴留 形态：细胞肿胀，细胞内水肿, 常见于：缺血和中毒 合并症 II. Hydrocephalus 脑积水 常见于：先天性畸形，炎症、外伤、 肿瘤、出血等 原因：脑脊液循环的通路被阻断 脑脊液产生和吸收异常 合并症 III. 颅内压升高 脑疝 正常CSF压：0.6~1.8kPa 颅内压升高：2kPa (200mmH2O, 15mmHg) 原因：颅内容物的容积增加 结果：脑组织移位、嵌入 ----脑疝 (Herniation) 合并症 Herniation 脑疝 Cingulate / subfalcine herniation 扣带回疝(大脑镰下疝） Uncal / transtentorial herniation
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