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甘肃省环境科技奖推荐表格
甘肃省环境科技奖推荐表
一、项目基本情况
项目名称
中 文
英 文
主要完成人
主要完成单位
推荐单位或
专家(盖章)
项目名称可否公布
可 否
密级及保密期限
主题词
学科(专业)
分类
名称:
代码:□□□□□□□
所属国民经济行业
A B C D E F G H
I J K L M N O P
任务来源
A.国家计划 B.部、委、省 C.地、市、自治州 D.基金资助
E.国际合作 F.其他单位委托 G.自选 H.非职务 I.其他
计划(基金)
名称和编号
项目起止时间
起始:
完成:
二、项目简介
项目名称:
(项目所属科学技术领域、主要技术内容、特点及应用推广情况)
三、项目详细内容
1、立项背景
2、详细科学技术内容
3、发现、发明及创新点:
4、保密要点
5、与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较
6、应用情况
成果转化、推广或产业化方面还需帮助解决的问题
7、经济、社会效益情况
项目总投资额
回收期
栏目
年份
新增利润
新增税收
创收外汇
节支总额
累 计
经济效益额计算依据:
社会效益:
*本栏基础研究项目可不填写 单位:万元
四、曾获科技奖励情况
奖励时间
奖励名称
奖励等奖
授奖部门
本表所填科技奖励是指:
1、地、市、州以上各级政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励;
2、经登记常设的社会力量设立的科技奖励,但不包括商业性的奖励。
五、申请、获奖专利情况表
国 别
申请号
专利号
项目名称
六、主要完成人情况表
第1完成人
姓 名
性 别
民 族
出生地
出生日期
党 派
何国华侨
工作单位
联系电话
家庭住址
住宅电话
通信地址及邮政编码
电子信箱
毕业学校
文化程度
学 位
职务、职称
专长、专业
毕业时间
外语语种
孰练程度
A.精通 B.熟练 C.良好 D.一般
曾获奖励及荣誉称号情况:
参加本项目的起止时间
创造性贡献
本人签名:
年 月 日
七、主要完成单位
单位名称
第 完成单位
单位性质
联系人
联系电话
传真
电子信箱
通讯地址及
邮政编码
主 要 贡 献
单位盖章
年 月 日
注:单位性质按以下规范(连同相应字母)填写:
研究院所 B、大专院校 C、机关团体 D、事业 C、企业 E、个体 G、其它
八、推荐意见
推 荐 意 见
公 章(专家签字)
年 月 日
九、附件目录
1、成果研究报告
2、技术评价证明
3、应用证明
4、查新报告或国家发明专利证书及发明专利要求书
(复印件)
5、论文发表及引用情况证明
6、其他证明
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