创伤性休的液体复苏.pptVIP

创伤失血性休克的液体复苏 浙江大学医学院附属第二医院 赵小纲 定 义 休克是指机体在各种强烈致病因素作用下，引起有效循环血量急剧减少，导致全身性微循环功能障碍，使脏器的血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害，直到细胞死亡为特征的病理综合征。 其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足、代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。 休克实际上是大多数疾病死亡前的一条最后必经途径，是濒死的一个可逆转阶段。 有效循环血量 有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（不包括贮存于肝、脾的淋巴血窦中或停留于毛细血管中的血量）。 有效循环血量依赖于 足够的血容量 有效的心搏出量 完善的周围血管张力 在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。 不同程度休克的临床表现 休克诊断的基本要点 动脉血压下降（收缩压90mmHg）。 脉搏快、细弱，直立位的体位性脉搏和血压变化。 口渴，皮肤湿冷、苍白乃至紫绀等外周灌注不足及血管收缩的临床表现。 意识改变（烦躁不安或淡漠乃至昏迷）。 少尿（20ml/h）或无尿。 代谢性酸中毒及代偿性过度换气。 休克的治疗目标和原则 目标：在休克进入到不可逆转阶段以前遏制疾病过程的发展，帮助人体恢复失去的平衡。 及早的诊断和治疗是抢救成败的关键 原则： “上氧、扩容、升压、纠酸、监测、对因” 休克的一般治疗 体位：抬高双下肢