与肥厚型心肌病猝死相关的因素、危险素、危险分层及猝死预防.pptVIP

猝死风险分层 与肥厚型心肌病猝死相关的危险因素、危险分层及猝死预防 2012年11月24日 说明（1） 肥厚型心肌病是年轻人发生猝死的首要原因。以住院患者为基础的队列研究显示，肥厚型心肌病患者年猝死率约6%，而以社区为基础的研究显示肥厚型心肌病的年死亡率≤1%。植入型心脏除颤器可以有效预防猝死，但目前的问题是如何区分猝死高危患者。下面将一些与肥厚型心肌病猝死相关的危险因素分别加以介绍。 传统危险因素（1） 既往发生过室颤或持续性室速 在植入型心脏除颤器进入临床之前，此类患者年死亡率约4% 植入植入型心脏除颤器后，年放电率10% 此类患者应植入植入型心脏除颤器作为猝死的二级预防 传统危险因素（2） 猝死家族史 指的是患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹） 应考虑植入植入型心脏除颤器作为猝死的一级预防 传统危险因素（3） 不能解释的晕厥 约30%的肥厚型心肌病患者会出现晕厥或晕厥先兆。 无法解释的晕厥是儿童与青少年肥厚型心肌病患者猝死高危因素。 近期（6个月之内）没有原因的晕厥者，猝死风险5倍于没有晕厥的患者 近期没有原因的晕厥者应考虑预防性植入植入型心脏除颤器 老年人的远期晕厥（＞5年）与猝死危险不相关 传统危险因素（4） 非持续性室性心动过速 年死亡率8% 可增加青年患者（≤30岁）的猝死危险 即使没有其他危险因素，亦应考虑植入植入型心脏除颤器 传统危险因素（5） 左