急诊科中医护理常规浅论.docxVIP

第一部分中医内科急症护理常规 （一）一般护理常规1（二）高热护理常规2 （三）神昏护理常规4 （四）中风护理常规5 （五）中暑护理常规7 （六）急性出血护理常规8 （七）痛症护理常规13 （八）暴泻护理常规16 （九）脱证护理常规17 （十）中药中毒护理常规19 第二部分各科危重患者中医护理常规 （一）骨伤科危重患者中医护理常规21 （二）内分泌科危重患者中医护理常规22 （三）脑病科危重患者中医护理常规22 （四）外科危重患者中医护理常规24 （五）心肺科危重患者中医护理常规24 （六）肾科危重患者中医护理常规25 （七）急诊科危重患者中医护理常规26 （八）脾胃科危重患者中医护理常规26 （九）妇科危重患者中医护理常规27 （十）儿科危重患者中医护理常规28 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 第一部分 中医内科急症护理常规 （一）一般护理常规 一. 接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 二. 做好输液，给药、配血、输血及相应准备。 三. 急诊室环境 1. 环境清洁，舒适、安静，空气流通 2. 根据病证性质，调节病室内温湿度 3. 每日定时空气消毒 四.入院介绍 1. 介绍主管医师、护士 2. 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍休息时间及相关制度 五.生命体征监测，做好护理记录 1. 测量即刻温度、脉搏、呼吸、血压 2. 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日 3. 体温37.5°C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次 4. 若体温39°C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 5. 留观患者正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 6. 危重患者生命体征监测遵医嘱执行 六.每日记录大便次数1次 七.协助医师完成各项检查 八.病情观察，做好护理记录，注明执行时间 1. 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师 2. 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安的患者加床烂或用约束带妥善约束，防止意外发生 3. 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的护米患者，按病情及时收集相应标本送检 4. 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，缉私报告给医师 5. 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理 6. 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物 7. 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施 8. 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告 九.遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教 十.遵医嘱给予饮食护理，直到饮食宜忌 十一.关心患者，做好情志护理 十二.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗 十三.需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室 十四.对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作 十五.预防院内交叉感染 严格执行消毒隔离制度 做好病床单位的终末消毒处理 十六. 做好出院指导，并征求意见 （二）高热 因外感六淫、疫疠之毒剂饮食不洁等所致。以体温升高在39°C以上为主要临床表现。病位在表或在里，急性感染性发热和肺感染性发热可参照本病护理 护理评估 生命体征 伴随症状及生活自理能力 心理社会状况 辩证：表热证、半表半里证、里热证 护理要点 一般护理 1）按中医内科急症一般护理常规进行 2）高热期间应卧床休息 3）烦躁不安者，应实施保护性措施 4）对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离 5）持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位 病情观察，做好护理记录 1）体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安等情况 2）神昏谵语，四肢抽搐等情况 3）吐血、咯血、杻血便血、溺血等情况 4）高热不退、大吐、大泻等情况 5） 高热喘促、不能平卧、汗出等情况 给药护理 汤剂一般温服，高热又汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量服饮温热开水或热粥，以助汗出 饮食护理 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高纤维素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻食物 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以注汗出 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液 情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪变化，安慰患者树立信心，提高自身疾病的认识，积极配合治疗、 临证（症）施护 1）发热恶寒重、头痛、四肢酸